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疼痛的评估及护理记录 PPT

阿片类镇痛药物特点及副作用
1、特点:阿片类镇痛药物常用的完全激动剂无天花板 效应,可应个体止痛之需而增加剂量,价格低,剂量范围大, 对重度疼痛有肯定疗效。
2、副作用:便秘、恶心、呕吐、过度镇静、呼吸抑制。
疼痛药物的使用
护士指导患者正确用药-1
• 选择正确的给药途径:口服是首选给药途径,因为安全、 方便、经济。在美国,口服给药占各种给药途径的80%
年龄
患 者 的 个人经历 因 素
患者因素
注意力
个体差异
情绪
影响疼痛的因素
治 疗
不当的治疗 和护理操作

护士掌握疼痛

理论知识与
护士评估疼痛

实践经验不足
的方法不当


护士缺少必要
的药理知识
疼痛的评估
评估原则
1、以患者的主诉为依据,并如实记录。 2、不能依赖我们医护人员自己的主观判断。 3、根据患者的行为表情和生命体征的改变来判断疼痛 强度,仅适用于急性疼痛的评估。 4、通过体检,呼吸、心率加快,血压 升高等改变来判断癌痛是错误的,因为许多 慢性疼痛的患者,如无并发症,生命体征并 无明显改变。
疼痛护理记录
滴定过程
时间
2015.7.9 10:30
2015.7.1 0
10:30 2015.7.1
1 10:30
用法用量
奥施康定 10mg po
q12h
奥施康定 20mg po
q12h
奥施康定 20mg po
q12h
服药前 服药后 评分 评分
6
4
4
3
3
1
爆发痛 处理
吗啡片 5mg
吗啡注 射液 5mg
• 直肠给药:适用于恶心呕吐不能进食的病人,不适于有肛 门或直肠疾患,以及腹泻,老年体弱的患者
• 经皮肤给药:适用于患者不能口服的情况下 • 掌握止痛药物应用的要点:即WHO三阶梯止痛原则:口
服、按时、按阶梯、个体化和注意具体细节 • 口服控缓释片剂不能嚼碎或碾碎,因为一旦捣碎药物会立
即释放,起不到持续镇痛的作用

用法 用量 PO
IM

备注 24h
爆发痛 3次
爆发痛 1次
爆发痛 0次
最佳剂量:盐酸羟考酮20mg q12h
疼痛护理记录
滴定结束后动态癌痛评估及药物调整情况概览
日期
止痛药物
2015.7.12 2015.7.13 2015.7.14 2015.7.16 2015.7.17
奥施康定 20mg q12h
疼痛是一种主观感觉,并非简单 的生理应答,是躯体和心理的共同体 验。
世界卫生组织疼痛分级
0
1级(轻度疼痛)

2级(中度疼 痛)
3级(重度疼 痛)
无痛
有疼痛感 不严重 可忍受 睡眠不受 影响
疼痛明显 不能忍受 睡眠受干扰 要求用镇痛药
疼痛剧烈 不能忍受 睡眠严重
受干扰 需要用镇痛药
影响疼痛的因素
社会文化背景
疼痛的评估
评估内容
1、疼痛的一般情况:疼痛部位、疼痛强度、疼痛性质、 持续时间、疼痛加重及缓解的因素。
2、目前疼痛治疗对疼痛的缓解程度。 3、评估疼痛引起的心理情绪变化。 4、评估患者对疼痛的认识和对疼痛治疗的态度。 5、评估社会、家庭支持系统在疼痛治疗中的支持作用, 提供相应的信息和护理技术指导。
疼痛的评估及护理记录
疼痛受到人们越来越多的关注!
疼痛是第五大生命体征 消除疼痛是患者的权利 减轻疼痛是医护人员的职责
学习内容
1 疼痛的概念 2 疼痛的评估 3 疼痛药物的使用 4 疼痛护理记录
疼痛的概念
什么是疼痛?
国际疼痛学会对疼痛的定义: 疼痛是一种令人不快的感觉和情绪
上的感受,伴有实质上的或潜在的组 织损伤。
疼痛护理记录
病例介绍
◆患者刘某,女性,56岁,身高:165cm,体重 50kg。 ◆入院时间:2015-07-09。 ◆主诉:左腋下肿物2月,左肩部疼痛伴食欲减退 50天。 ◆既往用药史:入院前5日开始口服氨酚羟考酮, 2片/日,疼痛控制不佳。 ◆临床诊断:肺癌(左肺上叶)骨转移(左肩胛骨) 多发淋巴结转移(颈部、左腋下、纵膈)。
奥施康定 20mg q12h
奥施康定 20mg q12h
奥施康定 20mg q12h
奥施康定 20mg q12h
服药前 评分 3
3
2
2
1
服药后 评分 2
2
1
1
0
爆发痛 爆发痛 次数 处理 0
0
0
0
0
21
疼痛护理记录
心得体会
感谢您的聆听!
疼痛的评估
评估方法 目前常用的疼痛程度评分法有: 1、 数字评分法(NRS)
2、文字描述评定法 (VDS) 3、视觉模拟评分法(VAS) 4、面部表情测量图(FES)
疼痛的评估
数字评分法(NRS)
程度分级标准为: 0:无痛 1-3:轻度疼痛 4-6:中度疼痛 7-10:重度疼痛
疼痛的评估 Wong-Baker面部表情疼痛分级量表
无痛 稍痛 有点痛 痛得较重 非常痛 最痛
该评分量表建议用于儿童、老年人以及存在语言 或文化差异或其他交流障碍的患者。
疼痛药物的使用
WHO癌症三阶梯止痛治疗原则
口服给药 按阶梯给药 按时给药 个体化给药 注意具体细节
疼痛药物的使用
口服给药
❖ 是主要的给药途径 ❖ 简单、经济、易于接受 ❖ 稳定的血药浓度 ❖ 与静脉注射同样有效 ❖ 更易于调整剂量、更有自主性 ❖ 不易成瘾、不易耐药
疼痛药物的使用
护士指导患者正确用药-2
•按时给药是持续缓解癌痛的前提,要督促病人按时服药, 如果病人没有执行,要及时向医生汇报;如有特殊原因中 断服药,也要及时与医生联系 •有些病人疼痛不易控制,需要使用较大剂量的吗啡,应向 病人或家属作必要的解释,提高病人的顺应性 •护士要了解各阶梯代表药物及主要副作用,包括药物过量 的表现及解救方法 •对于应用阿片类药物最常出现的便秘不良反应,要教育患 者接受预防性治疗
疼痛药物的使用
三阶梯镇痛方案
轻度
疼痛
疼痛消失
中度
重度
强阿片类药物 ±非阿片类镇痛药 ±辅助药物
弱阿片类药物 ±非阿片类镇痛药 ±辅助药物
非阿片类药物±辅助药物
疼痛药物的使用
注意的具体细节
1、对用止痛药的患者要注意监护,密切观察其反应。 2、目的:患者获得最佳疗效而发生的副作用最小,提 高患者的生活质量。
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