• 相信患者的主诉 病人主诉----金标准 • 询集全面、详细的疼痛病史 对病史有
一个全面的了解，以下三者缺一不可，即： 病人的陈述，医护的启发、引导以及家属 的帮助。
• 重视评估患者的精神心理状态 • 仔细的体格检查 部位、神经系统以及其
他相关检查包括疼痛
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常用疼痛评估工具
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护理
心理疗法
基础护理
药物疗法
健康教育
无痛
非药物疗法
社会支持
音乐疗法
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心理疗法
• 建立良好的护患关系 • 关心、体贴、理解病人 • 准确评估病人心理 • 增加病人战胜疼痛的信心
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基础护理
• 安静、舒适的病房环境 • 合适的体位 • 做好皮肤、口腔等系统的护理。
病史的采集方法 疼痛程度的评估 用药疗效评估 药物不良反应的评估 评估工具 评估频次
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疼痛评估的时机
• 患者入院时 疼痛患者入院8小时内，护士进行首次疼痛评估，此
后每日对患者进行至少2次评估，或根据医嘱进行评估，并记录在 《疼痛评估表》中。当患者镇痛不满意主诉疼痛时，护士及时进行评 估，报告医生，记录入《疼痛评估表》中。
评分
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数字评估法（NRS）
适用于不同年龄、不同文化背景的患者。
优点：此表便于医务人员掌握，容易被患者理解，便于记录。目前是临床上应用较 为广泛的量表。 缺点：使用时个体随意性较大，尤其是在疼痛管理专业背景不强的环境中应用， 有时会出现困难。
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面部表情疼痛评分量表（FPSR)
特别适用于急性疼痛者、老人、小儿、文化程度 较低者、表达能力丧失者及认知功能障碍者。
疼痛评估时要求患者选择一张最能表达其疼痛的脸谱
优点：简单、直观、形象易于掌握
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疼痛缓解效果分级
• 完全缓解：疼痛完全消失 • 部分缓解：疼痛明显减轻，睡眠基本不受 干扰，
能正常生活。 • 轻度缓解：疼痛有所减轻，但仍感明显疼痛，睡
• 当患者睡着时，不需要进行疼痛评估
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疼痛的评估内容
• 包括：疼痛的发病时间、部位、程 度、性质、病期、持续性或间断性、 加重或减轻的因素、疼痛治疗史、 疼痛对患者及家属的影响、疼痛治 疗目前存在的问题
• 评估原则 总体要求：及时、全面、动态、量
化
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病史采集方法
• 疼痛部位、性质改变时 患者出现了新的疼痛部位或者原有
疼痛的性质发生了改变，比如疼痛由钝痛转变为锐痛、间断性转为持 续性等
• 镇痛药物应用后以及镇痛药物剂量改变时 静脉或肌
肉注射后30分钟或者口服药后1小时，应进行镇痛效果评估
• 发生爆发性疼痛 爆发性疼痛应该随时评估，报告医师，及时
处理，及时再评估
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常用疼痛评估工具
疼痛评估 工具
主诉疼痛程度分级法（VRS） 数字评分法（NRS）
面部表情疼痛量表（FPS-R）
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主诉疼痛程度分级法(VRS) ：
• 让病人根据自身感受说出，即语言描述评 分法。将疼痛划分为4级：
• 0级：无疼痛。 • I级(轻度)：有疼痛但可忍受，生活正常，睡眠无干扰。 • Ⅱ级(中度)：疼痛明显，不能忍受，要求服用镇痛药物，睡眠受干
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“WHO"癌症三阶梯止痛原则
• 按阶梯给药 不同程度的疼痛选择相对应 阶梯药物，镇痛药应从低级向高级顺序提 高。
• 口服给药 是首选的给药途径，稳定的血 药浓度（与静脉注射同样有效），更易于 调整剂量，不易成瘾及产生耐药。
• 了解疼痛的定义 • 灵活应用疼痛评估方法 • 掌握疼痛病人的护理 • 了解三阶梯止痛原则及阿片类药物的不良
反应 • 疼痛治疗中患者及家属的宣教
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疼痛是个在身心两方面同时经历的 感受
身体疼痛：身体某一部位感觉不舒适。 如手指切割伤。
心理疼痛：精神方面的防御功能被破坏， 个体的情绪完整性受到伤害。
疼痛评估与护理
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开篇
除了有过疼痛经历的人之外， 也许没有人比精神带来的影响，甚至这 种折磨能使人的性格发生变化。。。
疼痛是一种主观感觉，并非简单的生理 应答
今天我们就来一起学习关于“疼 痛的评估与护理”的相关知识.
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扰。 • Ⅲ级(重度)：疼痛剧烈，不能忍受，需用镇痛药物，睡眠受严重干
扰可伴自主神经紊乱或被动体位。 • （文献报道有许多不同的VRS，包括4级评分，5级评分，6级评分，
12级评分和15级评分。）
适用于老年和低教育患者。
•。 优点：此量表对于每个疼痛分级都有描述，容易被患者理解， • 缺点：精确度不够，有时患者很难找出与自己的疼痛程度相对应的
如失去亲人引起忧郁和伤心。
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疼痛概述
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疼痛？
疼痛是由组织损伤或潜在组织损伤引起的不愉快感 觉和情感体验（国际疼痛学会）
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疼痛的临床分类
• 急性疼痛：（＜2个月）通常发生于伤害性 刺激之后
• 慢性良性疼痛：（＞3个月）急性疼痛可发 展为慢性疼痛
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精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
学习目标
• 癌症疼痛：指癌症、癌症相关性病变及抗 癌治疗所致的疼痛
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疼痛护理管理流程图
疼痛患者入院
疼痛评估
建立疼痛文档
体温单 疼痛护理单
健康教育
遵医嘱用药 评价疗效
出院
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出院指导 随访
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疼痛评估
1.疼痛的评估时机 2.疼痛的评估内容
3.疼痛的评估方法
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眠生活仍受干扰。 • 无 效：疼痛无减轻感。
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如何进行疼痛评估的记录？
当患者疼痛≥4分时须通知医生给予药物
处理并将疼痛的部位，程度处理措施记录 于护理记录单中。非消化道给药后的30分 钟， 口服给药后的1h须记录疼痛评分结果， 直至≤3分。
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护理
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