来本市日期
年月日
出租屋编号
服务处所（工作单位）
户籍地址
省（直辖市）市县（市、区）乡镇（街道）
详细地址：
户籍地派出所
现居住地址
申请有效期限
个月（有关证明请附后）
随行儿童
序号
关系
姓名
性别
公民身份号码或出生日期
1
2
3
4
代办人
（代办须填写）
姓名
公民身份号码
核对无误后请签名
填表日期
年月日
性别
□男□女
出生日期
年月日
政治面貌
□中共党员□共青团员□民主党派□群众
民族
文化程度
身高
cm
联系电话
婚姻状况
□已婚□未婚
□离异□丧偶□其他
配
偶Hale Waihona Puke 姓名公民身份号码职业
居住处所类型
居住事由
□务工□务农□经商□服务□因公出差□借读培训□治病疗养□保姆□投靠亲友□探亲访友□旅游观光□其他
居住方式
□单身居住□合伙居住□家庭居住□集体居住(单位宿舍)□其他
广东省居住证办理/流动人口信息登记表
填表说明：1、如果您在其它地区已申请办理广东省居住证而未领取（包括首次免费办理），本次办理需要缴纳工本费（20元），并视为您自愿放弃领取之前所申请的证件，系统将自动予以注销。2、如果您是首次来本市登记，请认真如实填写本表所有项目。
基本情况
公民身份号码
相片
姓名
曾用名