主要完成单位情况
主管部门 联系电话 电子信箱 邮政编码
主 要 贡 献
单位盖章 年
月日
10
四、学校教学（指导）委员会意见
（盖 章单位公章
负责人（签章）
年 月日
11
安徽省教学成果奖 推荐书
成果名称 成果完成人 成果完成单位 推荐单位名称及盖章 推荐时间
年
月
日
安徽省教育厅制 2017 年 11 月
成果曾 获奖励 情况
获奖 时间
一、 成 果 简 介
获奖 种类
获奖 等级
奖金数额 （元）
授奖 部门
成果起 止时间
起始：
年
月
主题词
1．成果主要内容
完成： 年 月
1
2．创新点 3．应用情况
主要完成人情况
年月 年月
性别
最后学历
高校教龄 现任党 政职务 联系电话
电子信箱
邮政编码
主 要 贡 献
本 人 签 名： 年 月日
5
第( )完成人
姓
名
出生年月
参加工 作时间 专业技术 职称
工作单位
现从事工 作及专长
通讯地址
何时何地受何种 省部级及以上奖励
主要完成人情况
年月 年月
性别
最后学历
高校教龄 现任党 政职务 联系电话
工作单位
现从事工 作及专长
通讯地址
何时何地受何种 省部级及以上奖励
主要完成人情况
年月 年月
性别
最后学历
高校教龄 现任党 政职务 联系电话
电子信箱
邮政编码
主 要 贡 献
本 人 签 名： 年 月日
4
第( )完成人
姓
名
出生年月
参加工 作时间 专业技术 职称
工作单位
现从事工 作及专长
通讯地址
何时何地受何种 省部级及以上奖励
2
第一完成人 姓名 出生年月 参加工 作时间 专业技术 职称 工作单位 现从事工 作及专长 通讯地址
何时何地受何种 省部级及以上奖励
二、主要完成人情况
年月 年月
性别
最后学历
高校教龄 现任党 政职务 联系电话
电子信箱
邮政编码
主 要 贡 献
本 人 签 名： 年 月日
3
第( )完成人
姓
名
出生年月
参加工 作时间 专业技术 职称
7
第一完成 单位名称 联系人
传真
通讯地址
三、主要完成单位情况
主管部门 联系电话 电子信箱 邮政编码
主 要 贡 献
单位盖章 年
月日
8
第（ ）完 成单位名称 联系人
传真
通讯地址
主要完成单位情况
主管部门 联系电话 电子信箱 邮政编码
主 要 贡 献
单位盖章 年
月日
9
第（ ）完 成单位名称 联系人
传真
通讯地址
电子信箱
邮政编码
主 要 贡 献
本 人 签 名： 年 月日
6
第( )完成人
姓
名
出生年月
参加工 作时间 专业技术 职称
工作单位
现从事工 作及专长
通讯地址
何时何地受何种 省部级及以上奖励
主要完成人情况
年月 年月
性别
最后学历
高校教龄 现任党 政职务 联系电话
电子信箱
邮政编码
主 要 贡 献
本 人 签 名： 年 月日