反射性肠郁张
许多原因(如胆囊炎、胰腺炎、阑尾炎、盆腔炎、胃肠道穿孔,以及胸部疾病如肺炎等)都可以造成肠道吸收气体和液体的功能障碍,也可造成分泌功能与动力的障碍,以致肠道内有过量的气体和液体潴留,有时只有过量的气体潴留,这是由于肠道对某些胸、腹腔病变刺激所产生的以一种“信号”征象,称之为反射性肠郁张。
反射性肠郁张通常在发病后12~48小时出现,并随着原发病变的起伏而消长。
反射性肠郁张X线表现为积气不扩大的小肠为无一定形态的片状积气影,其宽度一般不超过3cm。
积气不扩大的小肠曲较少时,这种阴影呈零星分布。
积气不扩大肠曲较多时,则表现为肠壁轮廓围成的略呈多边形的分格状积气影,挤在一起,连成一片。
积气不扩大的结肠,在积气不多时,常在结肠袋内,呈一个个略呈圆形的阴影,若同一节段的两个肠袋都积气,则这种阴影成对排列。
若一段结肠都像这样积气,则这种阴影按积气结肠的解剖部位成串分布。
积气较多时,肠管亦可略呈管状,但不明显扩大,肠袋所造成的切迹特别明显。
透过积气结肠常可见粪块阴影。
立位片上,肠郁张的肠曲内可以不出现液平,也可以出现液平,但这种液平多数较短,小肠内液平一般不超过3cm,偶尔也可见较宽大液平。
因此在看到液平时,必须综合临床症状和其他X线征,进行全面分析后再作出诊断,切不可一见液平面就诊断为肠梗阻
霍纳氏综合症(Horner syndrom),指的是植物神经主要是颈部交感神经节的损伤等引起的特征性的一群眼部症状,颈部交感神经径路的任何一段受损都可发生本病。
表现为同侧瞳孔缩小,上眼睑下垂、眼球内陷、眼裂狭小、额部少汗等。
奇叶为肺的解剖变异的一种少见类型,发生率约为0.5%,为一侧肺尖部发生的额外肺叶,多见于右肺。
在胚胎血管发育过程中,奇静脉未移向正中,奇静脉弓位置特别低,把右肺尖压向下方并进入右上肺内,于是肺组织沿奇静脉周围发育;同时奇静脉压迫胸膜,形成一条往下较深的皱襞,称奇裂,奇裂将肺尖变成分叉状形成奇叶。
因奇静脉位于壁层胸膜之外,所以奇裂由两层壁层胸膜和两层脏层胸膜共4层胸膜组成。
正位X线片上奇裂呈细的线条影,由右肺尖部向内、向下达肺门上方,终点呈一倒置的逗点状,此点状圆形阴影代表奇静脉断面的垂直投影,而在肺尖起点胸膜反折处,有时可见一小的三角形尖状突起。
如果奇静脉压迫供应奇叶的支气管较紧,可使奇叶发生肺不张及支气管扩张。
奇叶本身没有病理意义,认识奇叶的目的是不致把它误认为病变。
认识了这种变异,诊断不难。