宜良德和医院医疗废物管理制度2医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事件应急预案4医疗废物安全防护制度6医疗废物管理责任制7医疗废物管理责任制体系8医疗废物处理相关工作人员要求8医疗废物管理工作流程9医疗废物产生地点的医疗废物分类收集方法及工作要求10 医疗废物暂存地点的工作人员职责14医疗废物管理人员及相关工作人员培训制度15医疗废物交接登记制度16医疗废物院内运输管理规定17医疗废物分类目录18《医疗废物分类目录》复习题21医疗废物管理条例24第一章总则24第二章医疗废物管理的一般规定25第三章医疗卫生机构对医疗废物的管理25第四章医疗废物的集中处置26第五章监督管理27第六章法律责任28第七章附则30医疗废物专用包装物、容器标准和警示标识规定31医疗废弃物产生地点分类收集方法示意图及文字说明33 医疗垃圾收集办法及流程图36宜良德和医院医疗废物管理制度1.医疗废物是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或间接感染性、毒性以及其他危害性的废物。

2.医疗机构的法定代表人（主要负责人）为防止医疗废物导致传染病的传播和环境污染事故的发生的第一责任人，每年对本机构的医疗废物管理人员，进行相关法律和专业技术、安全防护以及紧急处理等知识的培训。

3.在各医疗机构内要确定一名专职或兼职医疗废物管理工作的负责人，负责检查、督促、落实本单位医疗废物的管理工作。

4.各医疗机构要建立、健全医疗废物管理制度，及时分类收集医疗废物，严格按照《医疗废物处理程序》处理，并做好登记和持续保管登记资料工作。

5.使用后的一次性使用医疗用品必须由取得当地卫生行政部门和环保部门颁发的卫生许可证、经营许可证的集中处置单位统一收集处置，不转让、不买卖、不丢弃、不在非贮存地点倾倒（堆放）医疗废物，不将医疗废物混入其他废物和生活垃圾。

不流失、不泄露、不扩散、不露天存放医疗废物，暂时贮存医疗废物的时间不超过2天。

6.一次性医疗废物应分类放置于防渗漏、防锐器穿透的专用包装物或者密闭的容器内，须有明显的警示标识和警示说明。

由专人应用专用的转运工具按照确定的时间、路线转运到贮存地点。

转运工具和容器使用后应当及时进消毒和清洁。

7.感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物及化学性废物不能混合收集。

少量的药物性废物可以混入感染性废物，但应在标签上注明，进行焚烧。

8.医疗废物中病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液等高位废物，应当首先在产生地点压力蒸汽灭菌或化学消毒处理，然后按感染性废物收集处理。

9.使用过的一次性使用医疗用品如一次性注射器、输液器和输血器等物品必须就地进行消毒毁形。

锐器不应与其他废弃物混放，用后必须稳妥安全地置入锐器容器中进行焚烧。

10.传染病病人或疑似传染病病人产生的生活垃圾应按照医疗废物进行管理和处置，各科室产生的污水、传染病病人或者疑似传染病病人的排泄物应当按照国家规定严格消毒，达到国家规定的排放标准后，方可排入污水处理系统。

11.禁止在运送过程中丢弃医疗废物；禁止在非贮存地点倾倒、堆放医疗废物或将医疗废物混入其他废物和生活垃圾。

12.对不按规定不按要求处理医疗废物的，按《医疗废弃物处理条例》对相关责任人进行问责处理，并根据《医疗废弃物管理行政处罚办法》进行罚款处理。

13.根据《中华人民共和国传染病防治法》、《中华人民共和国固体废物污染环境防治法》、《医疗废物处理条例》、《医疗废弃物管理行政处罚办法》等拟订本制度。

医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事件应急预案为进一步做好医疗废物的管理，避免因医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事件导致人身伤害和社会危害，根据《医疗废物处理条例》、《医疗卫生机构医疗废物管理办法》等法律法规制定本预案。

在发生医疗废物流失、泄露、扩散时，应当采取应急控制措施，做到早报告、早处理，减少或防止污染扩散。

1.发生医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事件时当事人员应立即报告总务科、医院感染管理处，并通知医院保卫人员到达现场协助对污染区进行保护性封锁，严格控制无关人员出入污染区，避免造成污染扩散和周围人员伤害。

2.总务科迅速组织人员对溢出、散落的医疗废物迅速进行收集、清理，对污染地点进行清洁和消毒处理。

对液体溢出物应采取吸附材料吸收处理。

3.清理人员进行现场清理时，应做好劳动保护，清理结束后，清理用具和防护用品应进行严格的消毒处理。

发生医疗废物流失、泄露、扩散时，应当在48h内向所在地人民政府卫生行政主管部门/环境保护行政主管部门报告，调查处理工作结束后，将调查处理结果向所在地人民政府卫生行政主管部门、环境保护行政主管部门报告。

4.配合有关部门的检查、监测、调查取证，不拒绝和阻碍，不提供虚假材料。

5.发生医疗废物流失、泄露、扩散和意外事故导致1人以上死亡或者3人以上健康损害，需要对致病人员提供医疗救护和现场救援的重大事故时，应当在24h内向所在地人民政府卫生行政主管、环境保护行政主管部门报告，并根据《医疗废物管理条例》的规定，采取相应紧急处理措施。

发生医疗废物导致传染病传播或者有证据证明传染病传播的事故有可能发生时，应当按照《中华人民共和国传染病防治法》及有关规定报告，并采取相应措施。

6.处理结束后应及时总结经验教训，采取有效的防范措施，预防再次发生，并写出总结报告。

医疗废物安全防护制度1.认真执行国家法律、法规、规章制度和有关规范性文件的规定，熟悉本机构制定的医疗废物管理的规章制度，工作流程、各项工作要求及安全防护知识。

2.严格按照医疗废物分类收集、运送、暂时贮存的正确方法和操作程序执行。

收集、运送暂时贮存医疗废物的人员要有严格的防护措施，要穿工作服、戴手套、工作帽、口罩。

3.防止医疗废物直接接触身体。

每次运送或贮存结束后立即进行手清洗和消毒。

4.要掌握在医疗废物分类收集、运送、暂时贮存及处置过程中预防被医疗废物刺伤、擦伤等伤害的措施及发生后的处理措施。

5.医疗废物暂时贮存处禁止吸烟及饮食，防止非工作人员接触医疗废物。

6.每日对运送车辆及设施进行清洗消毒，对暂时贮存处进行清洁和消毒处理。

7.在收集、运送、暂时贮存医疗废物过程中，要防止医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故情况的发生。

要掌握发生医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故情况时的紧急处理措施。

8.定期对从事医疗废物分类收集、运送、暂时贮存和处置等工作的人员和管理人员配备必要的防护用品，定期进行健康检查，必要时对有关人员进行免疫接种，防止其受到健康损害。

9.感染管理科经常对卫生安全防护制度的执行情况进行监督检查、指导等工作。

医疗废物管理责任制1.医疗废物管理实行管理责任制，医院法定代表人或者主要负责人为第一责任人。

2.医疗废物管理监控部门的主要负责人为部门责任人。

切实履行职责，制定相关管理制度、工作要求、组织培训、业务指导、监查考核，确保各科室医疗废物的安全管理。

3.各科主任或者护士长或者指定负责人为科室责任人，负责落实并执行医疗废物管理的规章制度、工作流程和要求，履行工作职责，预防、控制和杜绝医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故的发生，并对意外发生能作出应急反应。

4.医、护、药、技、员、工等均为医疗废物管理的执行者、维护者。

自觉依法执行和维护医疗废物管理条例和各项相关管理制度。

违规者将受到法律制裁。

5.医疗废物处理专职（兼职）人员必须严格履行职责，依法执行医疗废物管理条例、制度和实施办法，无故造成医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故的发生，将承担法律责任。

医疗废物管理责任制体系院长（全面负责医疗废物管理工作）↓分管院长（副院长）（具体分管负责医疗废物管理工作）↓环保管理领导小组（具体组织实施医疗废物管理法律法规和制度）↓↓↓↓总务科医务科（感染管理科）护理部、门诊部保卫科负责废物暂存负责业务培训、负责产生地废物管理负责阻止医疗废物及中转管理指导、督查的院外流失等↓↓医疗废物中转站全院医疗废物产生地负责收集、转运负责分类、消毒、转移医疗废物处理相关工作人员要求1.掌握国家相关法律、法规、规章和有关规范性文件的规定，熟悉医院制定的医疗废物管理的规章制度、工作流程和工作要求。

2.掌握医疗废物分类收集、运送、暂时贮存的正确方法和操作程序。

3.掌握医疗废物分类中的安全知识、专业技术、职业卫生安全防护等知识。

4.掌握在医疗废物分类收集、运送、暂时贮存及处置过程中预防被医疗废物刺伤、擦伤等伤害的措施及发生后的处理措施。

5.掌握发生医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故情况的紧急处理措施。

医疗废物管理工作流程医疗废物产生地点的医疗废物分类收集方法及工作要求1.感染性废物：携带病原微生物具有引发感染性疾病传播危险的医疗废物。

（1）可无害化再生利用的回收类的医疗废物，如：一次性输液器（瓶）、非抽血类及非疫苗接种类的注射器等，使用后即时毁形——浸泡消毒——滤水，置防渗漏的黄色塑料袋内封扎，并挂放警示标签，送交医院指定地点暂时贮存，并过称登记。

（2）对被病人血液、体液、排泄物污染的固体物品及隔离传染病病人或疑似传染病病人产生的生活垃圾等需焚烧类的医疗废物，直接置于黄色塑料袋内封扎后并挂放警示标签，送交医疗废物暂时贮存地点，过称登记。

（3）少量的药物性废物可纳入感染性废物中置黄色塑料袋内封扎并注明“感染性废物”送交医疗废物暂时贮存地点，过称登记。

（4）医疗废物中病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液等高危险废物，应当首先在产生地点进行压力蒸汽灭菌或者化学消毒处理，然后按感染性废物收集处理，并作特别说明。

（5）隔离的传染病病人或者疑似传染病病人产生的医疗废物应当使用双层黄色塑料袋内及时封扎并挂放警示标签，注明“感染性废物”及特别说明等，送交医疗废物暂时贮存地点，过称登记。

必要时立即送焚烧。

2.病理性废物：诊疗过程中产生的人体弃物和医学实验动物尸体等。

（1）手术及其他诊疗过程中产生的废弃的人体组织、器官；医学实验动物的组织、尸体；病理切片后废弃的人体组织、病理腊块等，置于防渗漏的容器内或双层黄色包装袋密封送交医疗废物暂时贮存地点的专职人员将其浸泡于福尔马林液中固定或冷藏。

（2）定期包装打包封扎过称登记，送指定地点焚烧处理。

3.损伤性废物：能够刺伤或者割伤人体的废弃的医用锐器。

（1）锐器医疗废物使用后置于防渗漏耐刺的硬质容器内，转运处置前向容器内注入足量的、高水平的消毒剂，即密封容器后置黄色塑料袋内封扎后送交医疗废物暂时贮存地点，过称登记。

（2）暂时贮存地点按感染性废物的焚烧处理方法转运，并按规定办理转运手续。

4.药物性废物：过期、淘汰、变质或者被污染的废弃的药品。

（1）少量的药物性废物可以混入感染性废物，并标签注明，按感染性废物的焚烧方法处理。

（2）废弃的麻醉、精神、放射性、毒性等药品及其相关的废物的处置，依照有关法律、行政法规和国家有关规定标准执行。