实施（Do）
1、进行会诊制度的再次培训。
2、需要会诊的患者登记在册并确保会诊落实。
3、要求所有人严格执行会诊制度要求。
总结、再优化（Action）
医护人员需持续按会诊制度要求执行，并保证落实。
检查(Check)
专人负责检查会诊制度落实执行情况。
改进后效果评价：
经督促整改后，会诊基本都能及时落实，会诊单的书写质量明显提高。
科主任签字：
4、原因分析：
1、个别科室工作繁忙，忘记或忽略了普通会诊。
2、年轻医师临床经验不足，患者出现特殊情况时不知道应该请哪个科室会诊。
3、个别医师对会诊的具体内容格式未完全掌握，会诊的目的描述不清。
5、改进措施PDCA
计划（Plan）
1、加强会诊制度的学习。
2、对未及时会诊的科室进行再次督促提醒。
3、按照会诊制度具体要求书写会诊单。
三原县医院产科
核心制度监管自查及持续改进记录表
2017年6月 科室：产科
1、检查内容：会诊制度
2、预期目标：通过检查保证每一例会诊质量，达到会诊预期目的，
3、检Байду номын сангаас结果
存在缺陷：1、个别科室因工作繁忙，影响了会诊制度的落实。
2、对患者出现特殊情况时主管医师会诊的意识不强。
3、会诊单的书写质量有待加强，目的性不强。