2、器械准备：准备腹腔镜器械、气腹穿刺 针、单极钩、双极电凝、无损伤钳、分离
钳、剪刀、大小丘卡一套、持针器、举宫 器、0°镜、吸引器、冲洗管、co2气腹管、 单极线、双极线等，还需准备常规开服器 械。
3、术中配合
➢ 3.1、巡回护士配合
➢ 巡回护士提前进入手术间调好室内温湿度，检查腹 腔镜各仪器性能是否良好，调节手术灯。病人入室 核对后，为其建立静脉通道。麻醉诱导后为病人取 膀胱结石位，双腿弯曲固定于腿托支架上，腿托托 住小腿，注意避免神经、血管受压，腿托高度以病 人仰卧曲髋时高度相等，双腿分开程度约80~90°， 病人双肩用肩托加海绵垫固定，因术中需取头低脚 高位，以防下滑。将电凝器负极板稳妥固定与患者 肌肉丰富处，身体各部位不得与任何金属解触，防 止灼伤病人皮肤。手术开始后，配合洗手护士将各 管道、导线、光纤准确接与主机系统上，调节好各 仪器工作参数，并严密观察病情及手术情况。
腹腔镜下全子宫切除术的配合
目录
一．概述 二．手术方式分类 三．适应症 四．手术准备及配合 五．禁忌症 六．并发症 七．小结
概述
➢ 子宫切除术是妇科常见手术之一 ➢ 传统手术途径：经腹子宫切、经阴道子宫切除
术 ➢ 1989年HaryReich教授完成第一例腹腔镜子宫切
除术，由此开创妇科腹腔镜手术的新纪元 ➢ 目前腹腔镜子宫切除术作为子宫疾患常用治疗
禁忌症
1、全身性疾病所致手术禁忌症，如心、肝、 肾等重要脏器功能障碍，不能耐受麻醉者
2、晚期妇科恶性肿瘤 3、子宫过大，超过妊娠20周者，应慎重考
虑
并发症
1、泌尿系损伤 2、膀胱损伤 3、输尿管损伤 4、肠管损伤 5、术时出血 6、手术后出血
3.2、洗手护士的配合
➢ 洗手护士提前15~20分钟洗手，整理好器械桌。协助 医生消毒铺巾，与巡回护士连接各管道及导线，并 清点器械纱布数目。传递手术刀及气腹针，与病人 脐部做10mm切口，气腹针穿刺进腹后，注入co2气 体，用10mm丘卡沿切口穿刺进腹作为观察孔置入 内镜，在内镜下根据手术操作需要置3个5mm丘卡 作为辅助操作孔。举宫器于阴道置入子宫，协助切 除子宫。洗手护士根据手术步骤依次传递腔镜器械， 先断韧带和血管，如有出血，可用双极电凝止血， 断完韧带和血管后，将子宫自阴道取出，之后用1/0 可吸收线，持针器缝扎宫颈残端。生理盐水冲洗创 面进行彻底止血，手术结束关闭气腹机停止充气， 并排尽腹内co2气体，清点器械纱布后用皮针缝合穿 刺孔，贴上敷贴，术中切下的标本妥善保管。
3. 腹腔镜次全子宫切除术：是指在腹腔镜下切除子 宫，保留宫颈
4. 腹腔镜筋膜内子宫切除术：是指游离子宫体后， 宫颈峡部以下的操作在子宫颈筋膜内进行的子宫 切除术
适应症
1. 子宫肌瘤 2. 子宫腺肌病与子宫内膜异位症 3. 功能失调性子宫出血 4. 具有子宫切除指征，但不宜行经阴子宫切
除的患者 5. 子宫内膜癌前病变及早期子宫内膜癌 6. 宫颈癌Ⅰ 期
方法，具有手术创伤小、痛苦少、出血少、术 后疼痛轻、恢复快及并发症少等优点，还可以 缩短住院日，是微创手术的一种，已被广大医 务人员和病人所接受。
Hale Waihona Puke 手术方式分类1. 腹腔镜辅助的阴式子宫切除术：是指在阴式子宫 切除术中经阴道完成困难的步骤在腹腔镜下完成
2. 腹腔镜全子宫切除术：是指切除子宫的所有步骤 均在腹腔镜下完成。子宫自盆腔游离后可经阴道 取出，或经粉碎后自腹部取出，阴道残段的缝合 即可在腹腔镜下完成也可经阴道完成
手术准备及配合
1、术前准备：心理护理 术前一天手术室 护士到病房探视病人，对病人进行术前指 导及心理护理，了解病人心理反应及健康 需求。有针对性简单介绍女性生殖系统的 解剖和生理功能，以及该手术的优点及可 能发生的并发症，帮助病人正确客观的认 识腹腔镜手术的安全性及风险性，让病人 解除紧张恐惧的心理，主动配合手术。