• 肾小囊：杯状凹陷，分脏层和壁层，两 层之间为肾小囊囊腔。壁层为单层扁平 上皮，脏层为足C，发出几个初级突起→ 再发出几个次级突起并相互嵌合形成栅 栏状结构，贴在毛细血管球的外面，相 邻次级突起之间为裂孔，它有裂孔膜封 闭，与毛细血管球内皮之间有一层基膜， 厚约0.3um.
2、肾小管
• （1）近端小管：肾小管最粗最长的一段， 长14mm,d:50~60um,分直部和曲部。曲部 腔小而不规则，C呈立方形或锥体形，C 界限不清，胞质呈强嗜酸性，C游离缘有 刷状缘为电镜下的微绒毛，C基部有发达 的质膜内褶和线粒体，侧面除有连结复 合体，还有许多侧突。直部与曲部相似， 但C较矮，以上结构不如曲部发达。
1、形态
• 概述：储存尿液的肌性囊状器官， V300~500ml,最大达800ml。
• 形态：中等充盈时，呈三棱锥形，分膀 胱尖、膀胱底、膀胱体、膀胱颈、膀胱 顶。
• 膀胱三角：两输尿管口与尿道内口之间 的三角形区域，粘膜光滑，无皱襞，为 膀胱肿瘤的好发部位。
膀胱三角
无论膀胱充盈还是 空虚时均平滑的三角 区域 位于输尿管口 和尿道内口之间 是肿 瘤和结核好发部位
（二）集合管、乳头管
• 从弓形集合管到直集合管，管径由细 （40um) →粗（200um）；上皮C由立方 形→柱状→高柱状。
（三）球旁复合体
• 1、球旁C：是由入球小A管壁的平滑肌C变为 上皮样C形成。C呈立方形或多边形，核圆形， 胞质嗜碱性，可分泌肾素和红C生成因子，使 血压↑和促进骨髓红C的生成。
功能
固定肾 维持肾的正常位置
•
（二）构造
• 皮质：细粒状，红褐色，伸入髓质的部 分为肾柱。
• 髓质：呈锥体形，有15~20个，锥体的尖 端为肾乳头，有乳头管的开口于肾小盏 （7~8个），每2~3个肾小盏汇合为肾大 盏，最后形成肾盂，移行为输尿管。
冠状切面
皮质
肾柱
髓质
肾锥体 肾乳头
肾小盏 肾大盏 肾盂
输尿管间襞
输尿管口之间的 横行皱襞 是膀胱 镜检时寻找输尿管 口的标志
一、肾的形态和结构
• (一)位置和形态 1、形态 蚕豆形，腹腔后上部。 • 二端：上端宽而薄，下端窄而厚。 • 二面：前面隆凸，后面平坦。 • 二缘：外侧缘隆凸，内侧缘凹陷，中份有肾门，
有进出肾的血管、N和肾盂，它们加上结缔组 织形成肾蒂。 • 肾窦：肾门向肾实质凹陷，内有肾AV分支和肾 盏、肾盂。
• 形成两次毛细血管网，有利于尿的形成。 • 在肾的髓质形成直小血管与髓袢伴行与
尿的浓缩有关。
四、输尿管、膀胱、 尿道
（一）输尿管
• 1、概述：肌性管道，长20~30cm，直径 0.5~0.7cm
• 2、行程：起于肾盂→腰大肌前方下行→ 小骨盆上口与髂血管交叉→盆侧壁弯向 后下→膀胱底→斜穿膀胱壁开口于膀胱 的输尿管口。
管径0.5~1.0cm (最窄处0.2~0.3cm)
分部 腹部 盆部 壁内部
防止尿液返流
三个狭窄 1、输尿管与肾盂连接处 2、输尿管跨过髂血管处 3、壁内段
3、三个狭窄
• ①起始处，直径2mm。 • ②髂血管交叉处，直径3mm。 • ③壁内段，直径1~2mm。
（二） 膀胱
• 形态 • 位置和毗邻 • 与腹膜的关系
第八章 泌尿系统
• 学习目标：
• 1. 熟悉肾的位置和形态，肾的结构和血液循环 特点，肾单位组成及各部的结构特点。
• 2. 掌握排泄的概念，尿生成的基本过程及其影 响因素。
• 3. 熟悉尿量的正常值，多尿、少尿、无尿概念； 熟悉排尿反射。了解尿的浓缩与稀释、尿生成 的调节。
• 4. 了解泌尿系统的组成，输尿管、膀胱和尿道 的形态结构。
肾门
肾蒂
从前向后
静脉 动脉 肾盂
从上向下
动脉 静脉 肾盂
•
2、位置
• 与椎骨的关系：左肾上平胸12上缘，下 平腰3上缘；右肾上平胸12下缘，下平腰 3下缘。
• 与第十二肋的关系：第十二肋斜过左肾 后面中份，斜过右肾后面的上份。
• 肾区：竖脊肌的外侧缘与第十二肋之间 的夹角。
左T11-L2
右T12-L3
二、肾的组织结构
• 1、组织结构：泌尿小管+血管、N、淋巴 管+少量的结缔组织。
• 2、泌尿小管：由肾单位和集合管 • 3、肾单位：肾脏的结构单位和功能单，
约有100~150万个。
（一）肾单位 1、肾小体
• 概述：呈球形，d:200um，由血管球和肾 小囊组成。
• 血管球：一团蟠曲的毛细血管球，由入 球小A发出3~5条分支→再分支相互吻合 形成，最后形成出球小A。毛细血管球为 有孔型， d:50~100nm,在毛细血管球之间 为球内系膜C，呈星形，与基膜的更新有 关。
• 排泄（excretion）是指机体将新陈代谢的 终产物和过剩的物质以及进入体内的异 物通过血液循环输送至排泄器官排出体 外的过程。排泄的途径主要有呼吸道、 皮肤、消化道、泌尿系统等。
第一节泌尿系统的 解剖结构
泌尿系统（urinary system）由 肾、输尿管、膀胱和尿道组 成，主要功能是排出溶于水 的代谢产物。
• （2）细段：单扁上皮围成，管壁薄，利于水 和离子交换。它与近端小管直部、远端小管直 部形成髓袢。
• （3）远端小管：分直部和曲部。直部腔比较 大，C呈立方形，着色浅，表面无刷状缘，C基 部基底纵纹明显，有线粒体，可主动向肾小管 周围的间质泵出Na+，与尿的浓缩有关，并受 激素控制。曲部结构与直部相似，但不如直部 发达。
肾区
在12肋与竖脊肌外 侧缘之间的区域 在 临床上称为肾区
3、被膜
• 纤维膜：DCT膜，与肾连结疏松，易剥 离。
• 脂肪囊：脂肪组织构成，边缘发达，起 弹性垫样作用。
• 肾筋膜：DCT膜，分前后二层，后层与 腰大肌筋膜相连，前层与对侧愈着；发 出CT小束与纤维膜相连。
三层被膜 纤维囊 脂肪囊 肾筋膜
• 2、致密斑：是远端小管曲部靠近血管球侧的 上皮C变高变密形成，它是Na+感受器，感受滤 液中Na+的浓度，当滤液中Na+的浓度↓→球旁 C→肾素↑
三、肾的血液循环特点
• 直接发自腹主A，血流量大，压力高，血 流量1200ml/分。
• 入球小A粗短、出球小A细长，进多出少， 有利于原尿的形成。