临床医学概论复习导航--编自老师上课强调重点以及书本知识以下为学习指导以及考试题型分析（必看）：（一）考什么1.考试分成两部分：科学和外科学。
各占50分。
2.考试题型：选择题、填空题、简答题（二）哪些为重1.据老师介绍，科学简答题以四个系统为重：1.循环系统2. 消化系统3.呼吸系统 4.泌尿系统2.复习时，不仅要复习本提纲中的每个知识（划横线部分多为填空易考题型），还要从整体把握每个系统都有什么疾病（主要是我们学习的疾病，没学到的不用记）。
比如，循环系统有心力衰竭和冠心病等。
3.简答题型举例：给出一个病人的症状，体检指标等，由此判断是什么病。
这时，你需要写出病名，以及判断依据：病史，症状，体征等。
4.本提纲加粗字体和划线容为老师强调容。
科学目录（依据书本目录采编，故不连续）第一章常见症状第一节发热 (5)第四节发绀 (5)第五节黄疸 (6)第六节咳嗽与咳痰 (6)第八节呼吸困难 (6)第十四节腹痛 (7)第十五节水肿 (7)第二章体格检查第二节一般检查 (8)第三节头部检查 (8)第四节颈部检查 (8)第五节胸部检查 (8)第六节腹部检查 (9)第五章实验室检查第一节临床一般检验 (10)第七章呼吸系统疾病第三节慢性支气管炎 (10)第四节慢性阻塞性肺病 (11)第五节慢性肺源性心脏病 (11)第六节支气管哮喘 (11)第八节呼吸衰竭 (11)第十一节肺结核病 (12)第十二节原发性支气管肺癌 (12)第八章循环系统疾病第一节心力衰竭 (12)第二节高血压病 (13)第四节冠心病 (13)第五节心脏瓣膜病 (13)第九章化消系统疾病一、胃、十二指肠疾病 (14)二、肝硬化 (14)三、胰腺疾病 (14)第十章血液与造血系统疾病一、缺铁性贫血 (15)二、白血病 (15)三、特发性血小板减少性紫瘢 (15)四、弥散性血管凝血 (16)第十一章泌尿与男性生殖系统疾病第一节肾小球肾炎 (16)第二节肾病综合征 (16)第四节尿路感染 (17)第七节肾功能衰竭 (17)第十二章分泌代性疾病一、甲状腺功能亢进症 (17)二、糖尿病 (18)第十三章结缔组织病与免疫缺陷性疾病 (18)第一章常见症状症状及体征的含义症状：病人主观感觉到的不舒服感或异常感。
体征：医师或者其他人能发现的异常表现。
第一节发热（书P1-3)1.正常人的体温一般在：36-37摄氏度2.发热分类：感染性发热（病原体如细菌、真菌、寄生虫、病毒）、非感染性发热（分泌与代疾病，体温调节中枢功能异常如中暑等）3.发热的分度：低热（37.3-38℃）中等（38.1-39℃）高热（39.1-40℃）超高热（>41℃）4.热型及其特征：热型含义：间隔一定时间测量体温，将各体温数值点连成曲线，该曲线形状可有一定规律，称为热型。
（1）稽留热：体温恒定在39-40℃，一天波动围不超过1℃。
（2）驰热：39℃以上的高热，波动围大，超过2℃。
（3）间歇热：体温急骤高热，持续数小时。
又急骤下降至正常，持续数小时或数日，交替进行。
（4）波状热：体温逐渐上升至39℃以上，又逐渐下降。
（5）回归热：急骤高热，持续数日，又急骤正常，持续数日，交替进行。
（6）不规则热：没有一定规律。
第四节发绀（P6）1.发绀的定义：亦称紫绀。
指血液中脱氧血红蛋白增多，使皮肤、粘膜呈现青紫色的表现。
2.发生机制：（1）血液中脱氧血红蛋白增多，主要因心肺疾病所致。
（2）心血管疾病（3）大气中氧分压过低。
3.临床表现：分为中心性、周围性、混合性。
（1）中心性：主要见于有心肺功能不全的病、右-左异常分流的先天性心脏病。
除四肢和颜面外，全身性发绀。
( 2 )周围性：常见于肢体末梢和下垂部位。
（3）混合性：以上两型并存，见于心力衰竭和心肺疾病合并周围循环衰竭者。
第五节黄疸（P8）1.黄疸定义：是由于血清中胆红素升高致使皮肤、粘膜和巩膜发黄的症状。
2.隐形黄疸：胆红素在17.1-34.2ummol/L,临床不易觉察。
3.分类：（1）溶血性黄疸：由于大批红细胞被破坏，形成大量非结合胆红素，超过肝细胞的摄取、结合与排泄能力。
（2）肝细胞性黄疸：肝细胞被广泛损害，血中UCB（非结合胆红素）增加。
但未受损的肝细胞仍能将UCB转换为CB（结合胆红素），CB将一部分径毛细血管从胆道排泄。
（3）胆汁淤积性黄疸：由于胆道阻塞，阻塞上方的压力升高，胆管扩，导致小胆管与毛细胆管破裂，胆汁中的胆红素返流入血。
胆汁淤积性黄疸临床表现：粪便颜色变浅或呈白土色。
第六节咳嗽与咳痰（P11)临床表现：应注意以下几点1.咳嗽的形质2.咳嗽的时间与规律3.咳嗽的声音特点4.痰的性状和量第八节呼吸困难（P13）1.呼吸困难定义：指患者感到空气不足，客观表现为呼吸费力，重者出现鼻翼煽动、口耸肩、呼吸辅助肌参与活动，甚至出现发绀，并有呼吸频率、深度、节律异常。
2.引起呼吸困难的原因：（1）呼吸系统疾病：气道阻塞、气管疾病、肺疾病等（2）心血管系统疾病：左心室功能减退，搏出量减少，舒末期压力升高，引起肺淤血。
（3）中毒性呼吸困难：3.临床表现1.肺源性呼吸困难（1）吸气性呼吸困难：吸气时，胸骨上窝、锁骨上窝、各肋间隙明显凹陷，出现“三凹征”。
（2）呼气性呼吸困难：呼气费力，听诊伴有干啰音，。
（3）混合性：见于广泛肺实质或肺间质病变以及严重胸廓等疾患。
2.心源性呼吸困难：（1）端坐呼吸：指平卧时感觉到的呼吸急促，被迫采取半坐位或坐位，呼吸困难可缓解。
（2）夜间阵发性呼吸困难：病人入睡1-2小时后，突然感觉胸闷憋气和呼吸困难而惊醒，被迫坐起，坐起后30min可缓解。
左心功能不全时，可引起夜间阵发性呼吸困难。
重者咳出粉红色泡沫样痰，听诊有湿啰音、奔马律，又称为“心源性哮喘”。
3.中毒性呼吸困难：各种酸中毒导致的大呼吸（Kussmaul呼吸）；呼出气体有尿味等；糖尿病酮症酸中毒患者呼出气体可以闻到烂苹果味。
4.神经精神性呼吸困难：颅脑疾患。
第十四节腹痛（P23)不常考大题。
1.急性腹痛常见原因：（1）腹腔器官急性炎症：急性胃炎等（2）空腔脏器阻塞或扩：肠梗阻（3）脏器扭转或破裂：肠扭转（4）腹膜炎症：多由胃肠穿孔引起（5）腹壁疾病：腹部挫伤，脓肿2.分为三种基本机制（1）脏痛：腹某一器官受到刺激（2）躯体痛：来自腹膜壁和腹壁的痛觉信号。
（3）牵涉痛：也称感应痛。
是腹部脏器引起的疼痛。
含义：脏痛牵涉到身体体表或深部组织发生疼痛。
第十五节水肿（P25)1.水肿定义：人体组织间隙有过多的液体积聚，使组织肿胀。
2.水肿原因：（1）毛细血管血压升高（2）血浆胶体渗透压降低（3）微血管壁通透性增加（4）淋巴回流受阻3.临床表现（1）心源性水肿：见于右心衰竭。
特点：首先出现在身体下垂部位，向上发展，伴有体循环淤血。
（2）肾源性水肿：特点：早期晨起眼睑和颜面水肿。
以后发展为全身性水肿。
原因：大量蛋白尿导致钠水储留。
（3）肝源性水肿：特点：表现为腹水。
首先出现在踝部，逐渐向上蔓延，但头面部和上肢常无水肿。
第二章体格检查第二节一般检查一、全身状态检查（一）生命征：包括：体温、脉搏、呼吸、血压（1）测体温：腋测（36-37℃），口测，肛测（2）脉搏：正常围：60-100次/min 平均：72次/min（3）血压：理想血压收缩压为<120mmHg，舒压<80mmHg;正常血压收缩压<130mmHg，舒压<85mmHg;高血压收缩压>140mmHg，舒压> 90mmHg.（4）呼吸：潮式呼吸含义：由浅慢变为深快，再由深快变为浅慢，继而一段时间呼吸暂停，周而复始。
(二）意识状态：临床上常见的意识障碍有：嗜睡、意识模糊、昏睡、昏迷、谵妄等。
（三）淋巴结局限性淋巴结肿大的原因：（1）感染性淋巴结肿大（2）恶性肿瘤淋巴结转移。
第三节头部检查1.头颅：头颅的大小异常或畸形可成为一些疾病的典型体征。
2.眼：注意眉有无脱落，眼睑有无水肿、翻、闭合障碍、上睑下垂等。
结膜有无充血、出血。
角膜有无白斑、软化等。
3.咽部及扁桃体：检查扁桃体有无肿大、充血、有无分泌物覆盖。
扁桃体肿大分为三度：Ι度：未超过咽颚者П度：超过咽颚者Ш度：达到或者超过咽后壁中线者。
第四节颈部检查颈部检查：（1）若取30°-45°半卧位时，静脉充盈度超过正常水平，称为颈静脉怒。
（2）甲状腺肿大分为三度：Ι度：不能看出肿大但能触及者П度：能看到肿大又能触及Ш度：超过胸锁乳突肌外缘者第五节胸部检查肺和胸膜：（一）视诊：应注意呼吸运动、呼吸频率、呼吸深度变化。
1.潮式呼吸，见于中毒，又称Cheyne-Stokes呼吸；2.间停呼吸：呼吸中枢严重抑制，又称Biots呼吸。
（二）触诊：语音震颤为被检查者发出语音时声波沿气管、支气管及肺泡传到胸壁引起共鸣的振动，可被检查者的手触及，故又称为触觉震颤（三）叩诊：肺上界即肺尖的宽度，正常为5-6cm。
（四）听诊：1.正常呼吸音：（1）肺泡呼吸音：为叹息样的或柔和吹风样的“fu-fu”声。
（2）支气管呼吸音：发出“ha”的音响。
2. 异常呼吸音：（1）异常肺泡呼吸音：出现于胸廓活动受限、呼吸肌疾病、支气管阻塞、压迫性肺膨胀不全。
（2）异常支气管呼吸音：即在正常肺泡呼吸音部位听到支气管呼吸音。
又称为管样呼吸音。
见于肺组织实质、肺大空腔等。
3.啰音：湿啰音：由于吸气时气体通过呼吸道的稀薄分泌物如渗出液、痰液等，形成的水泡破裂所产生的声音，故又称为水泡音。
4.胸膜摩擦音：由于炎症，纤维素渗出而变得粗糙时，则随着呼吸便可出现胸膜摩擦音。
心脏检查：（一）视诊：正常心尖搏动位置在胸骨左缘第五肋间锁骨中线0.5-1.0cm处。
（二）触诊：1.若手指被强有力的心尖搏动抬起，这种较大围增强的外向运动，称为抬举性搏动。
2.震颤：是指用手触诊时感觉到的细小振动，又称猫喘。
（三）叩诊：1.心浊音界大小、形态、位置可由于心脏病变等而变。
2.心包积液：心界向两侧扩大，坐时心浊音界呈三角形（烧瓶形），即烧瓶心。
（四）听诊：1.听诊容包括心率、心音、心律、额外心音、杂音以及心包摩擦音。
2.心音有四个：第一心音（S1)、第二心音(S2)、第三心音(S3)、第四心音(S4)。
通常只能听到S1和S2.第六节腹部检查（一）视诊：1.腹壁静脉曲：常见于门静脉高压致循环障碍或上/下腔静脉回流受阻而有侧支循环形成时，腹壁静脉显而易见或迂曲变粗。
2.腹壁静脉曲时血流方向：下腔静脉阻塞时，脐以下的腹壁浅静脉血流方向转向上；上腔静脉阻塞时，血流均转向下。
用指压法判别。
（二）触诊：1.反跳痛：当医师触诊腹部出现压痛后，手指在原处稍停片刻，然后迅速将手抬起，如患者感觉腹痛骤然加重则为反跳痛。
2.巨脾：超过脐水平线或前正中线则为高度肿大。