附件 2:
驻马店市综合实践活动优秀成果评
选申报表
成果名称农村环境污染现状
申报姓名刘保红李永奇
所在单位杨埠镇陈樊学校
联系电话
填表日期2014 年12月8日
驻马店市基础教学研究室制
填表说明
一、申报书各项内容用黑色签字笔如实填写或电脑打印，要求语言严
谨，字迹清晰。

二、申报表需报送一式 3 份， A4 纸复印，左侧装订。

三、封面中申报姓名处只写指导教师姓名，每项成果指导教师最多2
人。

四、各县区基础教研室、市直各学校负责申报的组织工作。

五、材料报送地址：驻马店市教育局院内市基础教学研究室
六、材料报送截止时间2015年5月31日
成果名称农村环境污染现状
□ 研究性学习√社会实践与社区服务
成果类型
□ 技术教育类（请打“√”）
成姓名年龄职称专职或兼职工作单位果
指
刘保红32中小学二级教
兼职杨埠镇陈樊学校
导师
教
李永奇34中小学二级教
兼职杨埠镇陈樊学校
师师
成果小组组长
陈亚洁所在学校杨埠镇陈樊学校（学生）
姓名性别出生年月班级小组分工
小陈小蕊女2003.5六（ 1）副组长
组
陈鹏洁女2003.1六（ 1）调查员
成樊梦佳女2003.11六（ 1）记录员
员陈梦勤女2003.8六（ 1）收集整理资料陈思佳女2003.6六（ 1）摄影员
申
报
成
改革开放以来农村人们生活水平得到显著提高，但同时面临着环境污果
染的困扰。

其中饮用水污染土地被污染及空气污染尤其严重。

本次社会综内
合实践活动着重对这几个污染问题进行调查，以及污染处理措施的探讨。

容
简
介
（包括研究报告、调查问卷、证明材料、活动图片、视频、有关师生
过
程获奖证书、多媒体课件、综合应用等）
性
研究报告 1 份教师获奖证书 2 份课题规划 1份佐
证调查问卷10 份活动实施方案 1 份学生成果 1份材
证明材料7 份活动总结 1份
料
目活动图片10 张教师教案 10份
录
视频 1份活动反思 1份
指在活动过程中，计划周密，小组成员既有明确的分工，又团结协
导
作，并按计划有条不紊的开展调查研究活动。

最后，小组成员能够通
教
师过活动的开展自觉反思，交流，撰写心得、体会和活动记录，具有真
对
情实感。

但是由于经验不足，活动还是存在一定程度的瑕疵，还需要
成
果调动更多同学的参与和调查意识，有的调查略显粗糙。

所以，我们的
的
综合实践活动还需要进一步完善。

评
价
学此次综合实践活动取得了很大的成绩，培养了学生对问题的调查，校
对分析，解决的能力；培养了小组成员之间的集体合作意识。

使同学们
成
能够更好的保护环境，为自己的家乡环境保护献计献策，虽然由于同
果
的学们年龄过小，难免工作有不足之处，但是瑕不掩瑜。

希望在老师的
评
带领下取得更大的进步。

价
学校申报意见
盖章县区基础教研室申报意见：
盖章
年月日年月日
专家组意见：
组长签字：
年月日
评
审市基础教研室审批意见：
意
见负责人：盖章
年月日。