《心脏疾病》考试时间：120分钟 考试总分：100分遵守考场纪律，维护知识尊严，杜绝违纪行为，确保考试结果公正。
1、男性，10岁，自幼发现心脏杂音，易感冒，诊断为先天性心脏病，肺动脉口狭窄，心脏听诊可发现（ ）A.胸骨左缘第2肋间机器样杂音B.心尖区吹风样收缩期杂音C.胸骨左缘第2肋间收缩期杂音，肺动脉瓣第2音减弱D.胸骨左缘第3～4肋间收缩期杂音E.胸骨左缘第2肋间收缩期杂音，肺动脉瓣第2音亢进2、<p> 女性，28岁，10年前曾有游走性关节炎，近2～3年活动劳累后出现心慌、气促，近来反复咯血而入院。
诊断为风湿性心脏病、二尖瓣狭窄。
</p> 最可能的心脏体征（ ）（ ）A.胸骨左缘第2肋间连续性机器样杂音B.胸骨左缘第3～4肋间粗糙收缩期杂音C.胸骨右缘第2肋间收缩期喷射性杂音D.心尖部收缩期吹风样杂音E.心尖部舒张期滚筒样杂音3、<p> 女性，28岁，10年前曾有游走性关节炎，近2～3年活动劳累后出现心慌、气促，近来反复咯血而入院。
诊断为风湿性心脏病、二尖瓣狭窄。
</p> 为明确诊断，应首选哪项最有价值的检查（ ）（ ）姓名：________________ 班级：________________ 学号：________________--------------------密----------------------------------封 ----------------------------------------------线-------------------------A.血液学检查B.心脏超声心动图C.胸部X线检查D.心血管造影E.磁共振检查4、<p> 女性，28岁，10年前曾有游走性关节炎，近2～3年活动劳累后出现心慌、气促，近来反复咯血而入院。
诊断为风湿性心脏病、二尖瓣狭窄。
</p> 住院检查血沉30mm/h，心电图心房纤颤，偶发室性早搏，首选的治疗方案（）（）A.抗风湿治疗B.抗心律失常治疗C.强心治疗D.尽早手术治疗E.加强止血治疗5、<p> 女性，28岁，10年前曾有游走性关节炎，近2～3年活动劳累后出现心慌、气促，近来反复咯血而入院。
诊断为风湿性心脏病、二尖瓣狭窄。
</p> 如果超声心动图提示左房内有血栓，应选择（）（）A.溶栓治疗B.二尖瓣闭式分离术C.经皮穿刺气囊导管二尖瓣交界扩张分离术D.二尖瓣直视分离术E.二尖瓣替换术6、<p> 女，28岁，出现妊娠后咳嗽、气促明显加重，心功能Ⅱ级，J心脏听诊心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音。
</p> 既往史中，哪项对于诊断最有意义（）（）A.曾有风湿热史B.曾有结核病史C.曾有败血症史D.曾有肝炎史E.曾有麻疹史7、<p> 女，28岁，出现妊娠后咳嗽、气促明显加重，心功能Ⅱ级，J心脏听诊心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音。
</p> 该病人在体检时应特别注意有无以下体征（）（）A.肺部湿啰音B.腹水C.肝大D.下肢水肿E.颈静脉怒张8、<p> 女，28岁，出现妊娠后咳嗽、气促明显加重，心功能Ⅱ级，J心脏听诊心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音。
</p> 如果二维超声心动图检查发现二尖瓣瓣叶增厚、瓣口面积2.0cm，左房增大。
最可能的诊断为（）（）A.风湿性二尖瓣狭窄 B.风湿性二尖瓣关闭不全 C.中度肺动脉口狭窄 D.动脉导管未闭 E.慢性缩窄性心包炎9、<p> 女，28岁，出现妊娠后咳嗽、气促明显加重，心功能Ⅱ级，J心脏听诊心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音。
</p> 诊断若成立，治疗措施应选择（）（）A.二尖瓣扩张分离术B.二尖瓣替换术C.经皮穿刺气囊导管D.动脉导管结扎术二尖瓣扩张分离术E.无需手术，门诊治疗，定期随访10、<p> 女孩，5岁，发现心脏杂音。
以往健康，发育正常；血压正常。
胸骨左缘第2肋间为连续性收缩期杂音，似机器样。
X线检查心脏大小正常，肺纹理轻度增粗。
X线透视见肺门舞蹈征。
</p> 最可能的诊断是（）（）A.主动脉缩窄 B.三尖瓣闭锁 C.动脉导管未闭 D.卵圆孔未闭 E.肺动脉瓣狭窄11、<p> 女孩，5岁，发现心脏杂音。
以往健康，发育正常；血压正常。
胸骨左缘第2肋间为连续性收缩期杂音，似机器样。
X线检查心脏大小正常，肺纹理轻度增粗。
X线透视见肺门舞蹈征。
</p> 心导管检查应该发现（）（）A.肺静脉血氧含量减低B.肺动脉血氧含量增高C.肺静脉血氧含量增高D.肺动脉血氧含量减低E.上述都不是12、<p> 女孩，5岁，发现心脏杂音。
以往健康，发育正常；血压正常。
胸骨左缘第2肋间为连续性收缩期杂音，似机器样。
X线检查心脏大小正常，肺纹理轻度增粗。
X线透视见肺门舞蹈征。
</p> 心电图检查应提示（）（）A.左心室肥大 B.右心室肥大 C.左心房肥大 D.左束支阻滞 E.以上都不是13、<p> 女孩，5岁，发现心脏杂音。
以往健康，发育正常；血压正常。
胸骨左缘第2肋间为连续性收缩期杂音，似机器样。
X线检查心脏大小正常，肺纹理轻度增粗。
X线透视见肺门舞蹈征。
</p> 在成人手术矫正这种心脏畸形的主要禁忌证是（）（）A.差异性发绀，杂音消失B.有心力衰竭史C.心电图改变D.合并发绀型心脏病E.高血压14、<p> 男，26岁，心悸、气促3年。
查体：轻度黄疸，颈静脉怒张，血压90/75mmHg，脉搏120次/分，细弱，偶触及奇脉。
心音遥远，肝大，腹水征阳性。
心电图示低电压。
考虑诊断是慢性缩窄性心包炎。
</p> 为进一步明确诊断，最可靠的诊断方法为（）（）A.肝功能B.腹水生化检查C.心电图D.周围静脉压测定E.血管造影15、<p> 男，26岁，心悸、气促3年。
查体：轻度黄疸，颈静脉怒张，血压90/75mmHg，脉搏120次/分，细弱，偶触及奇脉。
心音遥远，肝大，腹水征阳性。
心电图示低电压。
考虑诊断是慢性缩窄性心包炎。
</p> 该病例的治疗方案中最不适宜的是（）（）A.保肝及增加营养B.强心剂及利尿治疗C.血管扩张剂的应用D.抽胸腹水E.心包大部剥离切除术16、<p> 男，26岁，心悸、气促3年。
查体：轻度黄疸，颈静脉怒张，血压90/75mmHg，脉搏120次/分，细弱，偶触及奇脉。
心音遥远，肝大，腹水征阳性。
心电图示低电压。
考虑诊断是慢性缩窄性心包炎。
</p> 下列哪项是外科手术的最重要适应证（）（）A.血压12/10kPaB.肝大、轻度黄疸C.心电图示低电压D.静脉压37mmHOE.有腹水，下肢浮肿17、<p> 女，8岁，出生后即有发绀，平时活动能力差，喜蹲踞。
查体：发育不良，口唇明显发绀，杵状指，心前区搏动增强，胸骨左缘第三肋间闻及Ⅲ级收缩期杂音伴轻度震颤，P2减弱，X线示心脏略大，心尖圆钝上翘，心腰凹陷，主动脉增宽，肺野清晰少血。
心电图示右室肥厚。
心血管造影诊断法洛四联症。
</p> 该患儿不存在的心内畸形为（）（）A.室间隔缺损B.右心室肥大C.房间隔缺损D.右室流出道狭窄E.主动脉骑跨18、<p> 女，8岁，出生后即有发绀，平时活动能力差，喜蹲踞。
查体：发育不良，口唇明显发绀，杵状指，心前区搏动增强，胸骨左缘第三肋间闻及Ⅲ级收缩期杂音伴轻度震颤，P2减弱，X线示心脏略大，心尖圆钝上翘，心腰凹陷，主动脉增宽，肺野清晰少血。
心电图示右室肥厚。
心血管造影诊断法洛四联症。
</p> 有关肺动脉瓣区杂音的说法，哪项正确（）（）A.肺动脉区收缩期杂音越响，病变越严重B.收缩期杂音轻，说明肺动脉瓣狭窄不重 C.肺动脉高压引起肺动脉瓣区杂音降低 D.肺动脉瓣口重度狭窄时，肺动脉瓣区收缩期杂音可降低 E.室缺越大肺动脉瓣区收缩期杂音也越响19、<p> 女，8岁，出生后即有发绀，平时活动能力差，喜蹲踞。
查体：发育不良，口唇明显发绀，杵状指，心前区搏动增强，胸骨左缘第三肋间闻及Ⅲ级收缩期杂音伴轻度震颤，P2减弱，X线示心脏略大，心尖圆钝上翘，心腰凹陷，主动脉增宽，肺野清晰少血。
心电图示右室肥厚。
心血管造影诊断法洛四联症。
</p> 该患者手术治疗的关键是纠正（）（）A.右室肥厚B.左室肥厚C.主动脉骑跨D.左室流出道梗阻E.以上都不是20、<p> 男，45岁，发现心脏杂音20余年，近2年来有劳累后胸闷、心悸及气促。
体格检查：心律93次/分，心房颤动。
超声心动图提示先天性心脏病、继发孔型房间隔缺损。
</p> 其缺损位置应位于（）（）A.冠状静脉窦口的前下方B.冠状静脉窦口的后上方C.冠状静脉窦口的前上方D.冠状静脉窦口的后下方E.冠状静脉窦口的正上方21、<p> 男，45岁，发现心脏杂音20余年，近2年来有劳累后胸闷、心悸及气促。
体格检查：心律93次/分，心房颤动。
超声心动图提示先天性心脏病、继发孔型房间隔缺损。
</p> 该患者的临床检查结果中，不可能有以下结果（）（）A.肺动脉区收缩期杂音B.肺动脉第2音亢进C.左心室肥大伴劳损D.右心室肥大 E.心电图电轴右偏，不完全性右束支传导阻滞22、<p> 男，45岁，发现心脏杂音20余年，近2年来有劳累后胸闷、心悸及气促。
体格检查：心律93次/分，心房颤动。
超声心动图提示先天性心脏病、继发孔型房间隔缺损。
</p> 如果患者体格检查中发现有发绀存在，则其原因为（）（）A.年龄较大B.缺损较大C.肺动脉高压D.右向左分流E.右心衰竭23、<p> 男，45岁，发现心脏杂音20余年，近2年来有劳累后胸闷、心悸及气促。
体格检查：心律93次/分，心房颤动。
超声心动图提示先天性心脏病、继发孔型房间隔缺损。
</p> 若心导管检查结果房缺约5cm×5cm，肺动脉压力为80mmHg，决定其能否手术的主要因素为（）（）A.缺损的大小B.缺损的位置C.肺动脉压力D.肺血管阻力E.病人年龄24、<p> 女，45岁，劳累后胸闷、心悸3年，加重2个月，曾有夜间阵发性呼吸困难及咯血性泡沫痰病史，另咯血2次，为痰中血丝。
双下肢无明显水肿。
既往有四肢关节酸痛史。
听诊心尖区舒张期隆隆样杂音，肺动脉瓣区第2音增强。
</p> 该患者最可能的诊断是（）（）A.风湿性心脏病二尖瓣关闭不全B.风湿性心脏病二尖瓣狭窄C.风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴关闭不全D.风湿性心脏病主动脉瓣狭窄E.肺癌25、<p> 女，45岁，劳累后胸闷、心悸3年，加重2个月，曾有夜间阵发性呼吸困难及咯血性泡沫痰病史，另咯血2次，为痰中血丝。