霍奇金淋巴瘤
Hodgkin’s lymphoma, HL
原称霍奇金氏病 (Hodgkin’s disease , HD)
非霍奇金淋巴瘤
Non-Hodgkin’s lymphoma, NHL
霍奇金淋巴瘤
原称霍奇金氏病 (Hodgkin’s disease , HD)
HD 特点：
1 特殊类型 2 约占所有淋巴瘤的10％ 3儿童、青少年多见，发病主要有两 个高峰：儿童、青少年（15-40）； 老年人，50岁以后（60-70） 4 主要发生淋巴结，原发于结外的 HD不清楚。
2.单核R-S细胞（见 图）
3.变异R-S细胞
腔隙型细胞（陷窝细胞）： 40-50um，胞浆丰富空亮，核 多叶而皱折，染色质稀疏， 核仁多个，较典型的R-S细胞 小。
“爆米花细胞”：为多核 细胞，细胞核皱折形成多叶 状，染色质细，核仁小，多 个，胞浆淡染。
非肿瘤成分
反应性成分组成的背景可反映机体对肿瘤的 免疫状态，与本病的分型和预后有十分密切的 关系。
根据分化 良性和恶性 2）本瘤最常发生于卵巢和睾丸。偶可 见于纵隔、骶尾部等部位。
A 良性畸胎瘤 Benign cystic teratoma
多为囊性，故也称为囊性畸胎瘤， 多见卵巢。
主要为成熟的各种组织，如鳞状 上皮、脂肪、骨等
Benign cystic teratoma
卵巢良性畸胎瘤
B 恶性畸胎瘤 malignant teratoma
（510）乳腺癌 （511）阴茎癌 （512）肺的转移性肝癌 （513）淋巴结转移性恶性黑色素瘤 （519）畸胎瘤 （901）肠系膜非霍奇金淋巴瘤 （902）小肠壁非霍奇金淋巴瘤 （1005）膀胱乳头状癌
3）黑色素瘤的组织结构呈多样性， 瘤细胞可呈巢状、条索状或腺泡样。
瘤细胞可呈多边形或梭形 核大， 常有粗大的嗜酸性核仁，
胞浆内可有黑色素颗粒
4）黑色素瘤的预后大多很差，晚 期可淋巴道及血道转移。
多种组织构成的肿瘤
1、 畸胎瘤（teratoma） 往往含有三个胚层的多种多样组织成分， 排列结构错乱。 1）分类： 根据外观 囊性及实性
酸 性 细 胞 ， 吞 噬 细 胞 等 。
霍 奇 金 细 胞 。 反 应 成 分
----
嗜酸性白细胞
霍奇金淋巴瘤的组成成分
肿
瘤
淋
细
巴
胞
细
胞
肿瘤细胞
1.镜影细胞
（mirror image cell）: 瘤细胞呈椭圆形，胞 浆丰富，细胞核圆形 或椭圆形呈双叶，染 色质粗糙，沿核膜聚 集呈块状，核膜厚而 清楚，核内有一非常 大的、嗜酸性的中位 核仁，周围有空晕。
多为实体性，在睾丸比卵巢多见 Commonly found in children 主要为分化成熟及分化不成熟的组 织、最常见为未成熟的神经组织
Immature teratoma
三、实验教学内容
1、切片内容 （16）肉瘤 （17）乳头状瘤 （18）鳞状细胞癌 （25）霍奇金淋巴瘤（混合细胞型）
2、大体标本 （501）子宫平滑肌瘤 （502）子宫粘膜下平滑肌瘤 （504）肘关节乳头状瘤 （505）外阴纤维瘤 （506）直肠息肉 （507）卵巢单房性浆液性囊腺瘤 （508）卵巢多房性粘液性囊腺瘤 （509）乳腺癌（癌溃疡）
实验五 肿瘤（一）
一、学习目的及要求
1、掌握肿瘤的一般形态和结构，肿瘤异型 性特征，肿瘤的生长和扩散
2、掌握良性和恶性肿瘤的区别 3、掌握乳头状瘤和鳞状细胞癌一般特点 4、掌握恶性淋巴瘤的分型及特征 5、掌握霍奇金淋巴瘤的分型及特征 6、掌握畸胎瘤、黑色素瘤的主要病变特点
（二）小课内容 恶性淋巴瘤
型R-S细胞，预后好
混合细胞型—有各种霍奇金细胞和相当多典
型的R-S 细胞，预后居中
淋巴细胞减少型—有少量R-S细胞和变异的多
形性R-S细胞，预后最差
黑色素瘤（melanoma）
又称为恶性黑色素瘤，简称恶黑。高度恶 性肿瘤 1）见于30岁以上成人，发生于皮肤 者以足底部和外阴及肛门周围多见 2）通常由交界痣恶变而来。凡黑痣色素 加深、体积增大、生长加快或溃破、 发炎和出血等常是恶变的象征
3、 组织结构
1）淋巴结结构不同程度破坏 2）瘤组织成分复杂
肿瘤细胞：Reed-sternberg (R-S)细胞及其衍生细胞
非肿瘤细胞：淋巴细胞、组织 细胞、嗜酸性粒细胞等
淋巴结低倍镜结构 淋巴小结
皮质区
髓质区
淋巴滤泡
生发中心
霍奇金淋巴瘤的组成成分
小 淋
肿 瘤
巴细
细胞
胞 ，
成 分
嗜
----
1. 占HD5％，男性多见 ，30-50岁 2. 淋巴结结构部分或全部受累，病灶结节
状分布。
3. 背景 — 小淋巴细胞 散布 — 上皮样细胞和爆米花细胞 免疫表型、基因重排——B细胞肿瘤
4. 预后最好，但部分主，有少量典型 R-S细胞，最多见，预 后好 淋巴细胞为主型—爆米花细胞为主，少见典
单 核 R—S 细 胞
核分裂
核分裂
腔隙细胞
爆米花细胞
浆多 嗜倍 碱体 性型 ， 核 呈细 分胞 叶。 状胞 。
R- S
WHO的最新分类：
结节性淋巴细胞为主型 经典型
1．结节硬化型 2．混合细胞型 3．淋巴细胞减少型 4．富于淋巴细胞型
结节性淋巴细胞为主型HL
（Nodular lymphocyte predominance Hodgkin’s lymphoma,NLPHL）
炎性细胞
淋巴细胞，浆细胞 嗜中性白细胞 嗜酸性白细胞 组织细胞，上皮样细胞
随病情变化逐渐减少
纤维组织
纤维间质
嗜酸性无定型物质
随病情的变化逐渐增多
典型镜影细胞
诊断性 R- S 细胞，细胞 大，圆或卵圆形，胞界清楚。 胞浆丰富，淡伊红或嗜双色 性，核圆形，卵圆形或不规 则形，双核，呈镜影样对称 排列（镜影细胞），核膜较 厚，核仁大，圆形，红染或 嗜双色性。
病理变化
1、部位: 早期颈部和锁骨上淋巴结最为常 见 ,其次为纵隔和腹膜后等
2、肉眼观：病变淋巴结肿大，随着病 情 的发展，可相互粘连，直径可达 10cm以 上，不易推动 。随着纤维化的增加，肿 块由软 变硬。肿块往往呈结节状， 切面 灰白色呈鱼肉状，有黄色的灶性坏死。
霍奇金淋巴瘤 Hodgkin`s lymphoma