ITP治疗流程图
ＩＴＰ
BPC＜10X109/L 严重出血或存在严重出血风险
静注免疫球蛋白 大剂量激素 血小板输注
BPC＜30x109/L.有出血或有治疗要求
地塞米松40mg每日一次，共４d，必要时两周后重复一次 常规剂量泼尼松１mg· kg－１ · d－１至少21天 BPC≥30X109/L.无出血 逐渐减量直至停药 ITP 脾切除 脾切除禁忌或拒绝 BPC＜30X109/L.有出血
背景: ITP 病理生理学
B细胞
Anti GP-abs
血小板破坏 增加
血小板破坏 增加
T细胞
Th1
IL-2, TNF-α
APC 活性 作用于 T细胞
血小板的生成 受损 血小板的生成 受损
↓ Tregs
细胞毒作用 TGF-1β, 其他
清除 B细胞可能是有效治疗ITP的策略
观 察
BPC≥30X109/L 无明显出血
BPC＜30X109/L.有出血 诊断再评估（包括骨髓穿刺，MAIPA等）
BPC≥30X109/L.无出血
秦云
制图
观 察
BPC≥30X109/L.无出血
促血小板生成药物（TPO等） ±达那唑
利妥昔单抗
长春新碱 ±达那唑
中药临床试验
BPC≥20X109/L.无出血
BPC＜20X109/L.有出血
非常规治疗