静脉输云克的注意事项及护理
徐金华（甘肃中医学院附属医院 730000）
摘要：目的探讨通过静脉给云克（人工微量元素锝（99Tc）与亚甲基二膦酸（ MDP ）的螫合物）治疗类风湿性关节炎输液过程中的护理，包括严密观察病情变化，发现不良反应，及时给予恰当处理，并为患者做好健康指导及心理护理。

说明静脉输云克的护理工作的重要性。

关键词：云克注意事项护理
云克是人工微量元素锝（99Tc）与亚甲基二膦酸（ MDP ）的螫合物商品名。

为防止分解，制成A剂人工微量元素溶液，B剂为注射用亚锡亚甲基二膦酸盐冻干粉，A剂+B剂作为一针静脉注射液，它具有抗炎、镇痛、免疫调节及破骨修复的作用。

1. 注意事项
1.1临床使用前，在无菌操作的条件下，将云克a剂（高锝 99 tc酸钠5ml/支）注射液注射到云克b剂（亚锡亚甲基二膦酸5.5mg）中，充分振摇，使冻干物溶解，室温静置5min，即制得锝（ 99 tc）亚甲基二膦酸盐注射.液，并将该注射液加入生理盐水500ml中缓慢静脉点滴，每分钟40滴，4h内滴完，每日1次，2周为1个疗程。

2护理
2.1 心理指导由于类风湿关节炎病因不明，病程较长，治疗较复杂，故患者对治疗信心不足，可产生对自身形体敏感、情绪不稳定、焦虑和忧郁、恐惧等心理特点。

责任护士应积极主动地向患者讲解与本病有关知识、治疗方法和云克治疗的药理作用、注意事项及疗效，使患者了解自己的疾病，充分认识到配合医疗护理工作的重要性，从而树立战胜疾病的信心。

2.2 饮食指导在饮食中多摄入含丰富蛋白质、维生素，多食含钾丰富的苹果新鲜蔬菜。

少食多餐。

最主要是增加钙的摄入，如:牛、羊肉骨头汤、奶制品、豆
类、鱼虾等，必要时在医生的指导下给予补钙，如:口服碳酸钙片、葡萄糖酸钙片、罗钙全等，从而避免骨质疏松症的发生。

少食小麦、咖啡、橘子、猪油和牛肉。

2.3 掌握正确的使用方法云克的治疗过程复杂，操作中要特别注意药物的温度和反应时间：（1）此药需低温保存。

从冰箱内取出后不可立即使用，待自升温至13～18℃再进行操作。

（2）云克a剂注入b剂不是单纯的溶解过程，而是螯合反应，若反应时间太短，反应不充分，此时输入人体，药物不能很好地定向到达病变的部位，故将云克a、b剂螯合时间控制在5～6min效果好
2.4 观察输入过程（1）在云克输入前，严格三查七对，严格操作规范，需用5ml 生理盐水推注，确定注射针头确实在静脉内方可滴注，并且应注意选择大血管，如：桡静脉、头静脉、贵要静脉、正中静脉等。

（2）在云克输入过程中仔细观察穿刺部位有无红肿及药液渗出，一旦出现应立既拔出。

建立新静脉通道。

（3）在云克治疗过程中要严格控制输液滴速，静脉输入剂量为200mg的云克，滴速为40滴/min，500ml溶液在3～4h内滴完，效果最好。

如果滴速过快可出现头痛、恶心、全身疼痛；如果滴速过慢，药物因在室温下氧化时间太长，无法保证疗效，并可出现血管炎，当穿刺的静脉出现血管炎时，可采用局部热敷的方法，均可好转。

参考文献
[1] 郭爱霞，吕卫莎云克治疗强直性脊柱炎21例观察及护理[J]齐鲁护理杂志
2010,16(24),36
[2] 贾晓春云克治疗类风湿关节炎130例临床护理[J] 齐鲁护理杂志2008,14(15),103
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