肝癌误诊致使治疗延误引发的医疗纠纷例分析【关键词】肝癌；误诊；医疗纠纷；因果关系【中图分类号】919．4【文献标识码】【文章编号】1007-9297(2019)02-0083-03因医院在诊断过程中的失误，患者的肝癌被一而再再而三地误诊，最终患者因肝癌死亡，随后医患之间发生纠纷，并就此诉诸于法院。

该事件中，由于肝癌目前并无绝对有效的彻底根治方法，而医院的误诊又的确客观存在，这给责任的认定带来一定困难。

本案经两审历时两年，法院最终明确双方责任并予以判决。

这对于类似案件诉讼和鉴定类型的选择以及因果关系的认定等方面都有所借鉴和启发。

案情介绍2001年2月17日。

吴某某因“上感”前往某区级医院就诊，接诊的医生建议其进行超检查，结论为：肝内见3．5×3．3低回声区，检查印象为：肝脏内占位不排除，并建议增强扫描以排除“肝占位”。

为了明确诊断，2月20日吴某某又在该医院行增强扫描。

诊断结论：肝质内无明显占位征象，印象为脂肪肝。

同年7月1日，吴某某又去该医院体检．超显示肝右叶见4．7×4．3稍低回声。

7月12日再次行增强扫描显示肝右叶前部局限性密度更低影像，诊断结论仍然是脂肪肝。

同年12月12日，吴某某在该医院超检查，示肝右叶见6．2×5．3低回声区。

边界清。

提示肝右叶占位。

12月14日。

吴某某前往省肿瘤医院做检查。

检查结论为肝内占位，考虑原发性肝癌。

12月17日。

吴某某人住该区级医院治疗。

诊断为肝右叶癌。

并于同月21日行肝癌卫星灶切除手术。

202年1月15日。

吴某某出院。

后前往上海某肝胆外科医院治疗。

前后总计花费103694．9元。

2019年7月9日。

吴某某因肝癌死亡。

2019年7月22日。

吴某某家属向某区人民法院起诉。

认为由于该区医院医务人员一再的诊断失误，致使其亲人吴某某未能及时查明患有肝癌，丧失了最佳的治疗时机，最终导致了吴某某的死亡，要求被告医院赔偿经济损失2万元，并向其赔礼道歉。

司法鉴定经法院委托市某司法鉴定机构进行鉴定。

鉴定意见：患者吴某某2001年2月17日的超肝内见3．5×3．3低回声区；检查。

印象为：肝脏内占位不排除；2月20日增强扫描，结论：肝质内无明显占位征象。

印象为脂肪肝。

根据以上的检查，客观上不能提示肝脏恶性肿瘤。

医院在此次的诊疗过程中不存在医疗过失行为。

7月1日吴某某体检超显示肝右叶见4．7×4．3稍低回声，与2月17日超检查比较肝内低回声区增大。

7月12日增强扫描显示肝右叶前部局限性密度更低，印象为脂肪肝。

而客观上片提示肝右叶内似见4．0×3．0×3．0的低密度区，边界欠清，肝右叶有病灶。

但性质待定。

虽然根据本次检查仍然不能确诊肝右叶恶性肿瘤，但结合2月份检查情况有需要进一步检查确诊的必要。