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预后
• 所有患者均仍在随访中，中位随访时间 36个月（9-118月）
• 所有患者均存活 • 1例患者术后60个月出现肺部复发，再
次化疗6个疗程后病灶消失好转，现术 后91个月无再次复发 • 余6例患者术后均无复发
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讨论
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诊断标准
1987年Scully和Young提出了较为完整的双癌的诊断标准：
• 主要症状包括异常阴道出血，下腹痛 • 术前均行经阴道盆腔超声检查，均未提示内膜
异常
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病理类型及治疗方案
病
病理类型及分期
术后化疗方案及
例
卵巢
内膜
疗程
1 双侧低分化浆液性乳头状 低分化内膜样Ia期 癌，Ⅲc期
TP，11次，复发 后化内膜样Ia期 Ia期
TP，2次
常伴有
子宫受累 转移部位 整倍性 基因或核型
主要由卵巢直接扩散到子宫 的表面，但少见
符合卵巢癌转移的典型方式
均为二培体或具有相同DNA 指数的非整培体 相同
不伴肌层浸润或仅侵犯浅 肌层 不伴血管浸润
没有内膜癌和卵巢癌转移 其他部位的证据
若为非整培体，DNA指数 不同
不同
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治疗方案
• 国内外没有子宫内膜和卵巢原发性双癌的 标准治疗模式
3 左卵巢未分化内膜样癌， 局灶腺癌，Ia期 Ic期
TP，3次
4 左卵巢中分化混合性上皮 中分化混合性上皮癌， TP，4次
癌，Ic期
Ia期
5 右卵巢高分化内膜样癌， 高分化内膜样癌，Ib CAP，5次，CP，
Ic期
期
5次
6 左卵巢颗粒细胞瘤，Ia期 局灶中分化腺癌，Ia 合并症多，未化
期
疗
7 右卵巢高分化内膜样癌， 高分化内膜样Ia期 TP，8次 IIa期
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结论
卵巢癌合并原发性子宫内膜癌不 同于单纯子宫内膜癌和卵巢癌，具有 其独特的临床、病理及预后特点，在 临床中应加以区别对待
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结束语
当你尽了自己的最大努力时，失败也是伟大的， 所以不要放弃，坚持就是正确的。
When You Do Your Best, Failure Is Great, So Don'T Give Up, Stick To The End
• 卵巢癌诊断时多为晚期 • 双癌诊断时多为FIGO I期 • 可能与患者常伴有阴道异常出血这一内膜
癌症状，促使患者及早就诊有关
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子宫和卵巢同为子宫内膜样癌时 卵巢癌内膜转移及原发性双癌的鉴别
组织学特点 病灶大小 内膜不典型增生
卵巢癌原发，内膜癌继发 相似 卵巢病灶大，内膜病灶小 不伴有
原发性双癌 存在差异
卵巢癌合并原发性 子宫内膜癌的诊治和预后
廖秦平
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• 卵巢癌合并原发性子宫内膜癌是一 类特殊疾病
• 目前对其临床特点探讨较少，没有 统一的治疗方案
• 本研究采用回顾性分析方法旨在探 讨其诊治方案和预后
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临床资料
• 1995年1月至2007年3月本科共诊治7例卵巢癌 合并原发性子宫内膜癌
• 平均年龄为44.0岁(27岁-66岁)，其中4例年龄 小于45岁，均为未育女性
(1)两个癌灶没有直接联系； (2)通常没有子宫肌层浸润或仅有浅表的肌层浸润； (3)没有淋巴或血管的浸润； (4)肿瘤主要存在于卵巢和子宫内膜； (5)两个肿瘤常局限于原发灶或仅伴有小灶转移； (6)常伴子宫内膜不典型增生； (7)卵巢内有时伴子宫内膜异位症； (8)两个肿瘤的组织学类型可以相同，也可以不同。
• Soliman等回顾了84例患者平均年龄为50岁 • 文献报道本病患者平均年龄为41-52岁
提示卵巢癌合并原发性子宫内膜癌患者 发病年龄提前于单纯卵巢癌，约提前1020年
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临床表现
• 异常阴道出血和腹部包块是原发性双癌患者 的主要临床表现
• 但术前诊断具有一定难度 • 对卵巢病变的患者，特别是年轻患者应详细
询问月经情况，有阴道不规则出血症状的患 者应先除外内膜病变 • 内膜恶性肿瘤手术治疗的患者，即使术前影 像学检查未提示卵巢病变，也需术中仔细检 查卵巢情况，要考虑到双癌的可能性，提示 病理科医师
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病理类型及分期
• 卵巢癌最常见的病理类型为浆乳癌 • 文献报道卵巢癌合并子宫内膜双癌病理类
型以子宫内膜和卵巢同时为内膜样癌最为 多见，可达67% • 本研究也体现了此种倾向
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感谢聆听
不足之处请大家批评指导
Please Criticize And Guide The Shortcomings
演讲人：XXXXXX 时 间：XX年XX月XX日
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• 手术治疗是首选的治疗方式 • 术后根据患者的具体情况选择是否化疗及
化疗方案和疗程 • 我院的化疗原则：根据手术病理分期，以
期别晚的病变为化疗方案选择的主要依据； 内膜和卵巢均为I期病变，则以卵巢病变 为化疗主要依据
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预后及影响因素
• 预后良好，5年和10年生存率分别可达 86%和80%
• 具有下列因素患者生存期长，复发率低： 子宫内膜和卵巢同时为内膜样癌 卵巢Ⅰ、Ⅱ期病变 初次手术时没有盆腔和腹腔转移 子宫内膜和卵巢均为组织学Ⅰ级
如手术病理学表现完全符合上述标准，则可诊断。
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临床特点
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发病率
• 文献报道中卵巢癌合并原发性子宫内 膜癌在卵巢恶性肿瘤中发生率约为 1.14%-3.94%
• 本研究中本病在卵巢癌中的发生率为 1.37%
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发病年龄
• 本研究患者平均年龄为44.0岁，4例为绝经 前期
• GOG的研究分析了74例卵巢癌合并内膜癌患 者，中位年龄49岁