重点
洗手或卫生手消毒的指征
• 1、直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污 染部位移动到清洁部位时。 • 2、接触患者的血液、体液及污物之后。 • 3、穿脱隔离衣前后，摘手套后。 • 4、进行无菌操作、接触清洁、无菌物品之前。 • 5、接触患者周围环境及物品后。 • 6、处理药物或配餐前。
养成良好卫生习惯，从正确洗手做起
重点内容：
• 1.医院建立健全有关规章制度，明确岗位职责。 • 2.医院完善手卫生质量管理，持续改进质量。 • 3.医院高度重视手卫生工作，保障措施落实到位。
实施步骤
• • • • • • • 1.筹备启动阶段（2014年1月—2014年3月） 2.宣传教育阶段（2014年4月—2014年10月） 3.组织实施阶段（2014年4月—2015年4月） 4.调研督导阶段（2014年6月—2014年10月） 5.阶段性评估与经验交流阶段（2015年3月—2015年5月） 6.整改提高阶段（2015年5月—2016年9月） 7.总结评价阶段（2016年10月—2016年12月）
• ……
• 请认真思考以上问题！ • 如果你能正视自己存在的问题，努力 改正，做到最好，那我们的依从性会 大大提高！
• THE END! •THANK YOU!
相关知识点
• 什么是手卫生？
• 手卫生: 是医务人员洗手、卫生手消毒、外
科手消毒的总称。
相关知识点
本次课重点
• 什么是洗手？
• 洗手：医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，去除手 部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。
相关知识点
本次课重点
• 什么是卫生手消毒？
• 卫生手消毒：医务人员用速干手消毒剂按六步揉搓法消毒 双手，减少手部暂居菌的过程。
手卫生知识培训
神经内科一病区 2014.7
目录
• • • • 一.安徽省“加强手卫生管理”活动方案解读 二.手卫生重要性 三.相关知识点 四.现状及思考
背景
• 2014年3月31日安徽省卫生厅下发全省“加强手卫生管理” 活动方案的通知。 • 活动主题：加强手卫生管理，降低医院感染 • 原因：做好手卫生是减少耐药菌传播、降低医院感染的有 效措施。为进一步强化我省医务人员手卫生意识，提高手 卫生依从性和正确性，我厅决定在全省卫生系统开展“加 强手卫生管理”活动，加强医疗卫生机构手卫生基础设施 建设，全面提升医务人员医院感染防控意识与能力，提高 医院感染管理水平。
四、支持保障系统(10分)
• 后勤部门保证手卫生设施功能正常。 • 物资部门保证手卫生用品充足使用。 • 查看记录
五、手卫生管理年度考核动态评价：持续质 量改进（10分）
• 临床部门有手卫生管理自查评价以及落实PDCA持续质量 改进的资料。
• 你洗手了吗？你的手干净吗？
一双没有洗的手比爬满蟑螂的手 更可怕！
二、手卫生宣传与培训 （20分）
• 1.查阅院、科两级手卫生培训计划。 • 2.院、科两级手卫生培训材料与记录齐全，科室培训或业 务学习有时间、地点、参加人员及内容。 • 3.随机提问不同层级、不同专业5名医务人员手卫生相关 知识及职责。 • 4.询问实习、进修和工勤保洁人员接受手卫生培训情况及 培训效果。 • 5.询问隔离病人及家属手卫生相关要求。 • 6.所有洗手池墙上有洗手图。
“先洗手，后卫生手消毒”的指征
洗
消
本次课重点
• 1.接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性 致病微生物污染的物品后。 2.直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处 理传染患者污物之后。
六步洗手法
第一步：掌心相对， 手指并拢相互摩擦
第三步：掌心相对，双 手交叉沿指缝相互摩擦
第四步：弯曲手指， 第五步：一手握另一手 使关节在另一手掌 大拇指旋转搓擦，交换 心揉搓 进行
安徽省医疗机构手卫生检查评分标准
• 一、医院组织领导（15分）相关内容 • 1.临床科室院感工作计划，其中必须含有手卫生管理的内 容。 • 2.查阅院、科两级手卫生管理的规章制度。 • 3.临床重点部门手表面培养监测记录，符合要求。 • 4.查阅临床科室关于手卫生知识的业务学习记录。 • 5.到一个病区查看针对病人及家属的手卫生健康教育资料。
工作中存在较多较普遍问题
• 每天都带着“我”，你用了几次？是不是做样子？ • 你能每次都严格按照六步洗手法洗手吗？你的干手方式正 确吗？ • 你能严格按照指征执行吗？该洗的时候都洗了吗？ • 你有向患者及家属宣教手卫生知识吗？你敢让患者或家属 监督吗？ • 你有没有告诉你的孩子洗手的重要性？想一想自己认识到 了吗？ • 你是不是认为工作太忙，没时间洗手？ • 有没有担心洗手过多，影响自己手部的皮肤？
什么是洗手依从性？
• 洗手依从性是指医务人员能够按照洗 手（手消毒）指征坚持必要的洗手次 数，并且洗手的步骤、时间和范围都 符合规定。
洗手与卫生手消毒
本次课重点
应遵循以下原则：
• 当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应 用肥皂(皂液)和流动水洗手。 • 手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消 毒双手代替洗手。
你敢吃吗？
手的细菌对照实验
未洗 的手只用清 水用 Nhomakorabea 液洗用消 毒液
• 大家知道5月5日、10月15 日是什么日子吗？
5月5日世界手卫生日
• 2014年主题
拯救生命，清洁你的手”
五个时刻图
• 2010年陈坤出任联合国儿童基金会全球洗手日活动宣传员 • 2013年宣传主题是“天天洗手,健康永久”
你知道如何使用手套吗？
使用手套基本要求
• 1.戴手套不能代替洗手 • 2.当可能接触血液或其他潜在传染性物质、粘膜和非完整 皮肤时，应带手套。 • 3.当诊疗、护理活动结束或不同患者之间，或怀疑手套破 损时，取下手套并洗手。 • 4.接触污染部位后、接触清洁部位或周围环境前要脱去或 更换手套。 • 5.一次性手套应一次性使用。 • 6.医务人员手部皮肤破损时应带双层手套。
根据不同操作的需要，选择合适种类和规格的手套
• • • • • •
清洁手套的使用： 接触患者，手可能被污染时 接触患者粘膜、体液时 接触传染病患者时 做支气管镜或类似检查时 处理传染病患者及疑似传染病患者污物
• • • •
无菌手套的使用： 护理免疫力低下的患者时 工作人员在进行手术操作时 进行进入体腔的倾入性操作时
活动方案介绍
• 活动目标：利用3年左右的时间，通过开展“手卫生”活 动，全面了解医务人员手卫生现状和医疗卫生机构手卫生 设施配置，分析影响医务人员手卫生执行力的因素，针对 存在问题及其影响因素，制定多层次全方位的干预模式， 选择试点单位，点面结合，加强持续质量改进，到2016年 底，全面提高手卫生依从性。 • 活动原则：1.手卫生活动与医疗质量检查系列活动相结合 • 。2. 医院自查、各级院感质控中心帮扶指导和行政监督检 查相结合。3.树立标杆，以点带面，点面结合，深入推进。 • 4.科学管理与实际工作相结合。 • .
• 每季度一次，包括人员有医生、护士、保洁员。 • 监测方法 • 1、采样时间 在接触患者、进行诊疗活动前采样。 • 2、采样方法 被检者五指并拢，用浸有含相应中和剂 的无菌洗脱液浸湿的棉拭子在双手指曲面从指跟到指端往 返涂擦2次，一只手涂擦面积约30cm2，涂擦过程中同时 转动棉拭子；将棉拭子接触操作者的部分剪去，投入10ml 含相应中和剂的无菌洗脱液试管内，及时送检。 • 监测标准 • 1.洗手或卫生手消毒，监测的细菌菌落总数应≤10cfu/cm2 2.外科手消毒，监测的细菌菌落总数应≤5cfu/cm2
三、手卫生制度落实与管理监控（45分）
• 1.临床院感管理小组成员每季度有常态的手卫生依从性实 际落实情况的随机检查、总结分析与反馈，以及整改与成 效活动与记录，监控结果与个人绩效挂钩。 • 2.手卫生意识较强，现场检查实际手卫生依从性≥70%， 正确率≥70%。 • 陪护身份暗访，访谈病人，到神经内科和产科病房，询问 2位病人或家属关于病房医务人员的手卫生执行情况。
第六步：指尖在对侧 掌心前后擦洗
洗手要点
• • • • 1.非手触式开水龙头。 2.揉搓时间至少15秒。 3.洗手顺序正确。 4.干手方式要注意。
手卫生歌谣
• 六步洗手掌握牢 两前三后莫忘掉
• 内外夹弓大立腕
• 见污必须把手洗
时间超过十五秒
无污速干效果好
• 双手面面要洗到
健康你我乐逍遥
手卫生效果监测
相关知识点
• 暂居菌：也寄居在皮肤表层，常规洗手很容易被清除的微 生物。直接接触患者或被污染的物体表面时可获得，可随 时通过手传播，与医院感染密切相关。 • 常居菌：能从大部分人的皮肤上分离出来的微生物，是皮 肤上持久的固有寄居菌，不易被机械的摩擦清除。一般情 况下不致病，在一定条件下能引起导管相关感染和手术部 位感染等。
2009年10月15日，某市小学生在课间通过“集体洗手操”学 习正确洗手方法。
手卫生重要性
• 手卫生是一种最基本、最简便易行、最有效、最重要的预 防和控制病原体传播的手段。不执行手卫生被认为是医院 感染发生的原因之一，同时也是造成多重耐药菌传播的主 要原因，也是医院感染暴发的重要危险因素。经医务人员 手传播细菌造成的医院感染约占30%，因此医务人员手卫 生与医院感染之间存在重要相关性。加强医务人员手卫生 规范化管理，是关系医患安全，医疗质量的大事，对预防 控制医院感染至关重要。做好手卫生，既保护患者，同时 也能保护医务人员自己。