头桡关节
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RH * LE
内侧肘关节
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ME Ulna
肘关节后方
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Olecranon
Tr
*
肘管和尺神经
ME
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*
O
腕关节
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第一间隙
第二间隙
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第三间隙
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第四及第五间隙
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第六间隙
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桡腕和腕骨间关节
肌肉骨骼系统超声
Ultrasonography of the Musculoskeletal System
四川大学华西医院 超声科 邱逦
为何要做肌骨关节超声？
实时、动态 高的空间分辨率 较MRI价格便宜 较MRI扫查时间短 可超声引导下介入诊断或治疗
超声能显示的组织
骨骼（skeleton） 软骨（cartilage） 肌肉（muscle） 肌腱（tendon）及韧带 (ligament) 神经(nerve) 关节（article） 滑膜囊(synovial bursa) 皮肤（skin)及皮下组织( subcutaneous tissue)
：肌肉内弱回声团块，内 部回声不均匀，内血流信 号丰富
滑膜肉瘤（synovial sarcoma）：关节旁肌层 深面弱回声团块，内部回 声不均匀，可见液化及钙 化，内血流信号丰富
臀肌挛缩（Gluteal contracture）
：臀肌变薄，臀大肌多见， 可见条索状强回声，即挛 缩带
先天性肌性斜颈
软骨病变
半月板囊肿（Meniscal cysts）
半月板撕裂（ Torn meniscus ）
骨关节炎（ Osteoarthritis ） 软 骨 破 坏
肌肉病变
肌肉纵断面
肌肉横断面
横纹肌溶解 （ Rhabdomyolysis ） ：肌 纹理消失，内可见弱回声区 或无回声区，穿刺可抽出淡 黄色液体
肌 疝（Muscle hernia） ： 局部肌肉向浅面膨出，肌 肉收缩时明显，局部筋膜 变薄或消失
肌肉脓肿
肌肉内海绵状血管瘤 （Intramuscular cavernous hemangioma）
：肌肉内管网状回声，内血 流信号丰富，加压及减压时 明显，以静脉为主
横纹肌肉瘤 （Rhabdomyosarcoma）
踝关节前隐窝
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距腓前韧带
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外侧踝关节：腓肌腱
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Hale Waihona Puke 内侧踝关节：胫后肌腱、趾长屈肌腱
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拇长屈肌腱
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跟腱
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足底筋膜
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跖趾关节
背侧
掌侧
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异常肌骨超声声像图
骨骼
长骨纵断面
骨折（Fracture） ：骨皮质连续性中断
T
G
T
肩胛下肌腱
Del Co
SubS LT
冈上肌腱
Acr
*
Del SupraS
GT
Del SupraS
Del
冈下肌及小圆肌
肌肉及肌腱
*
肩关节后方
InfraS HH
G
*
肘关节 a Br
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Pr
**
Humerus
*
Br
HC
a b
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a
Br
*
HC
*
*
b
HTr
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LE RH
股骨滑车
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髌腱
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膝关节内侧：内侧副韧
带和鹅足腱
外侧膝关节：髂胫束及外侧副韧带
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膝关节后方：半膜肌-腓肠肌滑囊
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腘血管神经束和髁间窝
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膝关节后外侧和股 二头肌
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腓神经
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踝关节
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病理类型不同，其超声图像有差异
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骨巨细胞瘤（Giant cell tumor of bone）：骨皮质内单发弱回 声或囊实混合回声团块，内部回 声多不均匀，可有液化，常无钙 化，周边骨皮质完全包绕或部分 包绕，骨皮质变薄或连续性中断
骨软骨瘤 （Osteochondroma） ： 与骨皮质连续的肿块， 不伴有骨骨软质骨破瘤坏，凸出 的肿块形成声衰减后方 常显示不清，其特征性 表现是肿块顶端的软骨 帽，声像图表现为低回 声
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腕关节掌侧：近端腕管
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远端腕管
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Guyon管（腕部尺神经管）
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掌指关节：掌侧及背侧纵切面
指间关节：掌侧及背侧纵切面
前方髋关节
髋关节
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外侧髋关节
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膝关节
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髌上囊和髌骨旁关节隐窝
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肩袖断裂(Rotator cuff rupture)
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钙化性肌腱炎（Calcific tendinitis）：
肌腱内出现异常强回声， 形成期钙化物表现为强回 声斑块，后方伴有明显声 影。吸收期液状钙化物表 现为片状强回声，形状不 规则，加压可见流动，后 方伴有弱声影或不伴声影
(Congenital muscular torticollis)：早期胸锁乳 突肌增厚，回声减弱，肌 肉纹理显示欠清，后期肌 层可变薄，肌肉内出现增 强回声区
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正常肌腱
肌腱纵断面
肌腱横断面
肌腱病变
肌腱断裂(tendon rupture) ： 肌腱连续性部分或完全中断， 局部可见弱回声血肿充填或 腱周组织充填。完全断裂时， 近端肌肉可回缩
肌肉断裂（Muscle rupture） ：肌纤维连续性 中断，断端肌肉回缩
肌肉血肿 肌肉血肿（Muscle hematoma） ：肌层内杂乱回声，早期稍强，
后期回声减弱
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骨化性肌炎（myositis ossificans） ：早期 肌层内弱回声团块， 周边可见少许强回声 钙化，后期钙化增多， 呈环状
骨质侵蚀（Bone erosion）
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化脓性骨髓炎 化脓性骨髓炎（Pyogenicosteomyelitis） ：骨皮 质表面不光滑，部分连续性中断，周围可见弱回声 脓肿形成
骨肿瘤（Bone tumors）：骨皮质 表面不光滑，部分连续性中断，周 围可见团块，部分内可见液化及钙 化，血供多较丰富
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正常声像图
长骨横断面
长骨纵断面
半月板
骨骺软骨
肌肉纵断面
肌肉横断面
肌腱纵断面
肌腱横断面
内侧副韧带
髌韧带
正中神经纵断面
正中神经横断面
坐骨神经
臂丛神经
颈神经
正常髌上囊
浅表软组织正常声像图
由浅到深的层次分为：
皮肤 皮下脂肪
深筋膜
肌肉 肌束膜
骨骼
肱二头肌长头腱
肩关节
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