地铁工程关键工序节点安全施工条件验收告知表杭州市建设工程质量安全监督总站：
杭州地铁2号线一期工程SG2-11-2标段（蜀山车辆段与综合基地场前区土建工程）工程基坑围护结构与基坑土方开挖关键工序节点施工前置条件已具备验收条件，并经有关责任方确认。

现向你站申报验收，请与2013 年月日下午派员在SG2-11-2标段项目部（萧山区蜀山街道章潘桥村）对施工条件验收进行监督。

自评
及预验情况
施工单位（公章）监理（建设）单位（公章）自检自评日
期
复核（预验收）
日期
自检自评结
论
复核（预验收）
结论
项目经理总监（建设单位
技术
负责人）
技术负责人
验收组成员
姓名工作单位
职务
职称
姓名工作单位
职务
职称许野
卢亚
斌
王栋
梁正
峰
建设单位于验收前3个工作日，将本表及相关资料报监督站。

附表4 深基坑开挖条件验收记录
单位工程名称：杭州地铁2号线一期工程SG2-11-2标段验收范围:
（蜀山车辆段与综合基地场前区土建工程）
施工单位项目经理（签字）：监理单位项目总监（签字）：验收组组长（签字）：年月日
杭州地铁工程
承包单位：浙江国泰建设集团有限公司合同号：JS2-TJ-12-001
监理单位：英泰克工程顾问（上海）有限公司编号：
管井井点降水记录表H-17
16
工长：质检员：技术负责人：监理工程师：年月日
注：记事内容包括水泵运转及边坡稳定情况。

杭州地铁工程
承包单位：浙江国泰建设集团有限公司合同号：JS2-TJ-12-001
监理单位：英泰克工程顾问（上海）有限公司编号：
管井井点降水记录表
H-17
16
工长：质检员：技术负责人：监理工程师：年月日
注：记事内容包括水泵运转及边坡稳定情况。

16
地铁工程关键工序节点安全施工条件验收报告
本表一式四份，由参建各方签署后分别存建设、施工、监理单位和监督站。

目录
杭州地铁2号线一期工程SG2-11-2标段（蜀山车辆段与综合基地场前区土建工程）
危险源辨识与风险评价确认记录
编制：年月日
审核：年月日
批准：年月日
浙江国泰建设集团有限公司
杭州地铁2号线一期工程SG2-11-2标段项目部
16
危险源辨识与风险评价确认记录
单位名称：浙江国泰建设集团有限公司杭州地铁2号线一期工程SG2-11-2标段项目部JL/CX04-3
16
16
16
16
16
16
16
16
注：L-事故发生的可能性大小E-人体暴露在这种危险环境中的频繁程度C- 一旦发生事故会造成的损失后果
制表：确认：审批：时间：年月日
16
目录
附表3 水泥搅拌桩钻孔取芯报告汇总表单位名称：浙江国泰建设集团有限公司杭州地铁2号线一期工程SG2-11-2标段项目部
16
附表4 单桩竖向抗压静载报告汇总表。