99级系统外科考试姓名班级学号一、最佳选择题（每题1分）1．老年人发生低位机械性肠梗阻，首先应考虑的病因是：A. 蛔虫团阻塞B. 肠粘连所致C. 嵌顿性腹外疝D. 肠道肿瘤E. 肠系膜血管栓塞2．在乳房的物理检查中应避免A．按一定顺序检查乳房B．先检查健侧再检查患侧乳房C．用手抓捏乳房及肿物，以体会肿物情况D．用手指掌面轻按滑动检查腋窝淋巴结情况E．需观察乳头溢液量和色泽3．肠系膜上动脉起始部栓塞，可引起以下哪段肠管缺血坏死：A. 屈氏韧带以下的小肠B.全部小肠C.大部大、小肠D.屈氏韧带以下的小肠、盲肠及升结肠E.升结肠和横结肠4．关于血栓闭塞性脉管炎的说法，下列正确的是A.是一种累及血管的炎症和慢性闭塞性疾病B.主要侵袭四肢，尤其是下肢的中、小动、静脉，以动脉为主C.患者多数为男性，好发于青壮年D.又称Buerger病E.以上都对5．男性，30岁，腹部挤压伤后6小时。
查体：体温37.2℃，脉率88次/分，血压110/80mmHg，腹部有压痛，无反跳痛，肠鸣音可闻及，以下处理措施中最不合理的一项是A．腹部B超检查B．腹部穿刺检查C．密切观察腹部体征及生命体征变化D．禁食及输液治疗E．尽快剖腹探查，以防延误治疗6．男性，38岁，右上腹疼痛、寒战、高热、黄疸1天。
查体：体温39.6℃，血压83/60mmHg。
皮肤巩膜黄染，右上腹及剑突下压痛，可及肿大胆囊，血白细胞26×l09/L。
诊断为A．急性化脓性胆囊炎B．胆囊穿孔C．急性坏死性胰腺炎D．急性梗阻性化脓性胆管炎E．肝内胆管结石继发胆道感染7．男性，35岁，肛门持续性剧烈疼痛3天，局部有肿物突出，无便血。
查体：体温36.5℃，肛门齿状线下方有0.7cm直径的肿物，稍硬，呈暗紫色，触痛。
最可能的诊断是A．肛门周围皮下脓肿B．肛裂C．直肠息肉D．内痔脱出E．血栓性外痔8．男性，65岁，右腹股沟可复性球形肿块2年，逐渐增大。
查体：站立时右耻骨结节外上方可见一球形肿物，未进入阴囊，平卧时可自行回纳，压迫腹股沟韧带中点上方2cm处站立时肿物复出，应诊断为A．右腹股沟斜疝B．右侧腹股沟直疝C．右侧股疝D．右侧精索鞘膜积液E．交通性鞘膜积液9．男性，60岁，排便习惯改变，大便变细、混有粘液脓血1个月，便常规检查可见多个红细胞。
首选应做哪项检查A．B超B．钡灌肠C．下消化道造影D．肛门指检E．纤维结肠镜10．下列哪项不是单纯性甲状腺肿手术指征的依据A．有明显压迫症状B．胸骨后甲状腺肿C．继发甲亢D．病史较长者E．疑有恶变者11．嵌顿疝与绞窄疝的主要鉴别要点是A．疝块有否压痛B．疝块不能回纳的时间长短C．疝块是否增大D．有无肠梗阻表现E．疝内容物有无血液循环障碍12．我国大肠癌最多发的部位在A．盲肠B．升结肠C．横结肠D．降结肠E．直肠13．消化道穿孔的临床特点中不包括哪一项A．突然剧烈腹痛，呕吐B．必有胃十二指肠溃疡病史C．板样腹，压痛、反跳痛、肌紧张D．肠鸣音减弱或消失E．多数患者立位X线检查可见膈下游离气体14．关于胃癌扩散转移途径，哪项是不正确的A．可转移到左侧锁骨上淋巴结B．可转移到脐周淋巴结C．可血行转移到肝脏D．可种植到盆底E．不会转移到卵巢15. 上消化道大出血最常见的原因是：A. 胃癌B. 门脉高压症C. 胆道出血D. 胃十二指肠溃疡E. 出血性胃炎16. 男性，45岁，确诊为胃癌，手术检查发现胃窦部6*4*4cm肿块，与肝左外叶及横结肠均有小区域浸润，胃大小弯淋巴结肿大，此时最应选择那种方式？A. 胃空肠吻合术B. 姑息性胃大部切除术C. 胃癌根治术加左外叶肝切除术D. 胃癌根治术加左外叶肝切除加横结肠肠段切除术E．立即关腹，术后联合化疗17． 8岁男孩，脐周阵发性腹痛伴呕吐3天，起病后有排便和排气，无畏寒发热。
查体：除脐左侧可触及一可变形的无痛性肠袢样团块外，无特殊发现。
首先应考虑的诊断是：A．肠套叠B．肠道先天性畸形伴梗阻C．小肠扭转D．蛔虫性肠梗阻E．粘连性肠梗阻18．直肠癌最常见的远处转移部位是：A．骨B．肺C．肝脏D．脑E．肾脏19. 患者，女性，55岁，右乳头瘙痒一年，逐渐加重为刺痛、烧灼感，乳头有脱屑、轻度糜烂，首先考虑的诊断为：A. Paget氏病B. 乳头湿疹C. 乳头皮肤鳞癌D. 乳腺大导管内乳头状瘤E. 乳腺导管扩张症20. 以下关于倾倒综合症的叙述，哪项是不对的：A．是胃大部切除术后并发症之一B．主要因高渗食物快速进入十二指肠或空肠内引起C．胃切除范围较大时容易发生D．饭后平卧可以减轻症状E．毕I式手术术后多见21. 男性，47岁，因十二指肠溃疡穿孔、弥漫性腹膜炎急诊行胃大部切除术（毕II式吻合）。
术后第3天突发右上腹剧痛，并向右肩放射。
查体：体温39.4℃，呼吸急促，22次/分，右肺吸呼音低，右上腹明显压痛伴肌紧张，未扪及明显包块，肝上界位于右侧锁骨中线第4肋间，白细胞13.2X109／L。
X线透视见右膈抬高，活动减弱，右侧肋膈角消失。
该患者最可能存在的并发症是：A．右下肺炎D．急性化脓性胆囊炎C．肝脓肿D．急性胰腺炎E．十二指肠残端破裂22.某患者因疑为胆管结石而行ERCP检查，4小时后出现剑突下偏左持续性疼痛并呕吐。
查体：体温37.8℃，剑突下偏左轻压痛，无反跳痛和肌紧张。
最可能的诊断是：A．急性胃炎B．急性十二指肠炎C．急性胰腺炎D．急性胆囊炎E．急性胆管炎23. 引起急性胰腺炎最常见的原因是：A. 胰、胆管开口梗阻，胆汁逆流B．饮酒C．流行性腮腺炎D．穿透性消化性溃疡E．胰腺外伤24. 男性，43岁，右上腹隐痛不适，无畏寒、发热、黄疸，B超检查时右肝有一直径3.5cm 占位病变，AFP 1000 IU/L，最有效的治疗方法是：A．手术切除B．化疗C．放疗D．免疫治疗E．肝移植25. 患者，女性，38岁。
因右上腹疼痛1天就诊。
查体：巩膜黄染，体温39.5℃，右上腹肌紧张，压痛(+)。
B超见胆管轻度扩张，胆管内有结石，如果不及时治疗，其最严重的并发症是A．胆管炎性狭窄B．胆囊穿孔C．胆源性肝脓肿D．胆道出血E．休克26.急性坏疽性阑尾炎手术后，出现尿频，尿急，大便次数增多，里急后重，发热，提示：A. 急性肾盂炎B. 细菌性痢疾C. 阿米巴性痢疾D. 过敏性结肠炎E. 盆腔脓肿男性，60岁，阵发性腹痛伴频繁呕吐、停止排气排便8小时入院。
2年前因十二指肠溃疡穿孔行胃大部切除术，查体：腹稍胀，上腹部压痛。
27.此患者首先应该做的检查是：A．腹部B超B．上消化道造影C．肛门指诊D．腹部X线平片E．胃镜检查28.最可能的诊断是：A．粘连性肠梗阻B．肠套叠C．肠系膜血管栓塞D．胃肠吻合口梗阻E．腹内疝29.入院检查Hb13.2g，WBC11×lO9/L。
首选的治疗方案是：A．急诊开腹探查手术：B．应用镇吐及止疼、解痉治疗C．胃肠减压、补液及抗生素治疗D．应用中药及针刺促进肠蠕动功能E．低压灌肠及缓泻剂促进排气排便30.患者入院次日腹痛加剧，体温38.9℃，查体：腹部有明显的肌紧张和反跳痛，白细胞16×109/L3。
此时最恰当的治疗方案是：A．加大抗生素用量B．加快输液速度，补足有效血容量C．应用镇吐及止痛、解痉治疗D．急诊开腹探查手术E．低压灌肠及缓泻剂促进排气排便31．下列哪种情况可诊断Tension pneumothoracis.：A．胸膜腔内积气伴皮下气肿；B．胸膜腔内压力增高；C．胸膜腔内积气伴压力增高；D．胸膜腔内压力增高伴皮下气肿；E．胸膜腔内积气伴胸膜腔内压力大于外界大气压。
32．开放性气胸与多根多处肋骨折病理生理表现不同之处主要是下列哪项：A．胸膜腔内压力是否增高.；B．胸膜腔内有无积血；C．胸膜腔负压是否存在；D．纵隔摆动是否存在；E．实际吸入氧浓度是否降低。
33．下列哪种情况是胸外伤开胸探查指征：A．张力性气胸；B．多根多处肋骨折造成胸壁软化；C．气胸伴胸壁广泛皮下气肿；D．肺外带，较小的异物存留；E．胸外伤伴膈肌破裂。
34．一般来说，由于治疗原则和预后不同，将肺癌主要分两大类，这主要是指：A.肺良性肿瘤和恶性肿瘤;B.周围型肺癌和中心型肺癌;C.Small cell lung cancer and None-small cell lung cancer;D.肺鳞癌和肺腺癌;E.原发性肺癌和转移性肺癌。
35．手术治疗肺癌最常用的手术方式是：A．全肺切除淋巴结清扫；B．肺叶切除淋巴结清扫；C．肺段切除淋巴结清扫；D．肺楔型切除淋巴结清扫；E．袖式肺叶切除淋巴结清扫。
36．食管癌按部位细分为：A．颈段、胸上段、胸中段和胸下段B．颈段、胸段和腹段C．胸上段、胸中段和胸下段D．胸段和腹段E．上段和下段37．食管癌手术切除术中最常用的食管替代器官是：A．下段食管癌B．胃C．十二指肠D．空肠E．结肠38．支气管扩张症的基本病理变化是：A．病变部位的支气管因组织坏死而管腔扩大B．病变部位的支气管因炎症浸润而管腔变窄C．病变部位的支气管先因炎症水肿而狭窄后因组织坏死而扩大D．病变部位的正常支气管壁结构破坏，代之以纤维结缔组织E．病变部位的支气管因炎症而变窄，远端支气管扩张39．下列哪些不是肺癌的肺外表现：A.关节疼痛B.杵状指C.上腔静脉梗阻综合症D.肌无力E.抗利尿激素分泌异常综合症40．以下关于纵隔分区描述正确的是：A.以胸骨角与第4胸椎下缘的水平连线为界，把纵隔分成上、下两部分B.以胸骨角为第5胸椎下缘的水平连线为界，把纵隔分成上、下两部分C.以胸骨柄与第3胸椎下缘的水平连线为界，把纵隔分成上、下两部分D.气管、食管前面的间隙称为前纵隔E.心包、食管后面的间隙称为后纵隔41. 在X线片上往往不显影的尿路结石是A、尿酸结石B、草酸钙结石B、磷酸钙结石D、磷酸钙结石E、磷酸镁胺结石42．泌尿系结核的晚期并发症有A、“肾自截”B、结核性脓肾C、对侧肾积水D、结核性膀胱炎E、伴有生殖系结核43.在泌尿生殖系统肿瘤中，有比较明确瘤标的肿瘤是A.肾癌B.肾盂癌C.膀胱癌D.输尿管癌E.前列腺癌44．BPH的描述哪项不正确A. BPH发生与性激素代谢有关B. BPH随年龄增高而发病率增加C. BPH多发生于围绕尿道周围的中央带D. BPH长期存在会导致膀胱逼尿肌功能障碍E. BPH行开放手术切除后不会再发生前列腺癌45. 男，77岁，尿频、尿急8年，近3年尿线明显变细，射程短，尿后滴沥，近日伴纳差，乏力。
直肠指诊：前列腺5cm×6cm、光滑、质中、中央沟消失。
叩诊膀胱浊音区于脐下3横指。
B超检查：前列腺5cm×5cm×7cm、残余尿量230ml，膀胱内末见新生物。
血生化检查：肌酐4l8μmol/L，血PSA 为3.2ng/ml。