清理与掘除检验报告单
承包单位：施工标段：
监理单位：编号：B－010－□□□□-□□□□
工程名称
施工时间
桩号及部位
检验时间
检查项目
检查结果
铲除草皮
挖树根
拆除旧路面
回填与压实
自检意见
结论：
承包人：日期：
监理工程师：日期：
土方路基现场质量检验报告单
承包单位：施工标段：
监理单位：编号：B－011－□□□□-□□□□
不小于设计
每200m检查4处
1
3
反滤层设置
符合设计要求
每200m检查4处
1
4
压实度（%）
90
每200m检查4处
2
结论：
.
承包人：日期
监理工程师：日期：
按附录I检查
3
３
纵断高程（mm）
＋10，－15
水准仪：每200m测4断面
2
４
中线偏位（mm）
50
经纬仪：每200m测4点，弯道加HY、YH两点
2
５
宽 度（mm）
符合设计要求
米尺：每200m测4处
2
６
平整度（mm）
15
3m直尺：每200m测2处×10尺
2
7
横坡（%）
±0.3
水准仪：每200m测4个断面
每200m抽查4处
1
平顺度
符合设计要求
结论：
承包人：日期：
监理工程师：日期：
砂垫层现场质量检验报告单
承包单位：施工标段：
监理单位：编号：B－013－□□□□-□□□□
工程名称
施工时间
桩号及部位
检验时间
项次
检验项目
规定值或允许偏差
检验结果
检验频率和方法
权值
1
砂垫层厚度
不小于设计
每200m检查4处
3
2
砂垫层宽度
3
２
纵断高程（mm）
＋10，－20
水准仪：每200m测4断面2源自３中线偏位（mm）
50
经纬仪：每200m测4点，弯道加HY、YH两点
2
４
宽度（mm）
符合设计要求
米尺：每200m测
4处
2
５
平整度（mm）
20
3m直尺：每200m
测2处×10尺
2
６
横坡（%）
±0.3
水准仪：每200m
测4断面
1
7
边坡
坡度
符合设计要求
工程名称
施工时间
桩号及部位
检验时间
项次
检验项目
规定值或允许偏差
检验结果
检验方法和频率
权值
1△
压
实
度
（%）
零填
及挖
方（m）
0－0.30
—
按附录B检查密度法：每200m每压实层测4处
3
0－0.80
≥96
填方
（m）
0－0.80
≥96
0.80－1.50
≥94
＞1.50
≥93
２△
弯沉（0.01mm）
不大于设计要求值
1
8
边坡
符合设计要求
尺量：每200m测4处
1
结论：
承包人：日期：
监理工程师：日期：
石方路基现场质量检验报告单
承包单位：施工标段：
监理单位：编号：B－012－□□□□-□□□□
工程名称
施工时间
桩号及部位
检验时间
项次
检验项目
规定值或允许偏差
检验结果
检验频率和方法
权值
1
压实
层厚和碾压遍数符合要求
查施工记录