预防和控制医院感染的制度和措施
一、建立三级监控体系在医院感染管理委员会领导下，建立由专职医生、
为主体的医院感染监控办公室及三级管理体系。

一级管理：病区护士长和兼职监控护士；
二级管理：专科护士长；
三级管理：护理部副主任（为医院感染委员会副主任）。

职责是负责评估医院感染发生的危险性，目的是及时发现，
及时处理。

二、健全各项规章制度，认真贯彻落实
1、管理制度：如消毒隔离制度、供应室物品消毒制度和患者入院、住
院及出院的随时、终末消毒制度等的健全和落实。

2、监测制度：包括对灭菌效果、消毒剂使用效果及手术室、换药室、
分娩室、监护室等感染高发科室的监测。

3、消毒质控标准应符合国家卫生行政部门所规定的“医院消毒卫生标
准”，如医护人员手的消毒、手术前手的消毒、空气消毒等都应符合有关标准。

三、控制感染源和保护易感人群，阻断传播途径等。

如对易感人群要加强
管理。

四、加强教育，增强预防和控制医院感染的自觉性。