办理特种设备使用登记授权委托书
委托人（单位名称/姓名）：
法定代表人/负责人：（）联系电话：
受委托人：身份证号码：
工作单位（住址）：
职务：联系电话：
委托事项：
委托权限：□代为提交、更正、补充申请材料；
□代为签收相关法律文书；
受委托人在委托权限内签署的有关文书委托人予以承认，并承担法律责任。

委托期限自年月日至年月日/该行政许可事项办理完结止。

委托人签字（盖章）：受委托人签字：
年月日年月日
（注：委托书后应附受托人正反面身份证复印件，复印件上应有委托人签字或公章）。