测量员：（签字）
பைடு நூலகம்年月日
负责人：（签字）
年月日
负责人：（签字）
年月日
负责人：（签字）
年月日
注：本表由施工项目专业质量检查员填写，监理工程师（建设单位项目技术负责人）组织项目专业质量（技术）负责人等进行验收
四川省建设工程质量安全监督总站制
SG-T122
防水工程抗渗漏试验记录
工程名称
施工单位
分部分项名称
试水方式
淋水或蓄水起止时间
达到蓄水深度或淋水时间
检查时间
参加检查人员
检查时间：年月日
参加人员：监理工程师：
建设单位现场代表：
防水施工单位：
施工（总包）单位：
检查部位
检查结果：
试验单位
施工单位（总包）
监理工程师
建设前段时间
负责人：（签字）