• 5、医患之间缺乏信任，是造成医患矛盾的 一个重要原因。
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一、伦理道德问题
• 道德意识对医患双方行为的规范有着不可低 估的影响。
• 实现合理的伦理关系需要一定的客观条件。
• 新技术在临床上的普遍运用：克隆技术、试 管婴儿、干细胞移植等。
• 安乐死问题不仅直接影响医务人员的临床决 策，同时也对医患关系产生着不可估量的影 响。
1.观念差异：医学观、权益观、消费观；
2.利益冲突：公益性、经济利益； 3.医疗服务质量方面： 4.沟通交际方面：信息、理解、主动、 技巧，
80%医患纠纷是医患沟通不良； 5.体制、补偿机制问题、医疗资源等; 6.医闹出现：
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医闹是指受雇于医疗纠纷的患者方，与患者家属
一起，采取在医院设灵堂、打砸财物、设置障碍阻挡 患者就医，或者殴打医务人员、跟随医务人员，或者 在诊室、医师办公室、领导办公室内滞留等等，以严 重妨碍医疗秩序、扩大事态、给医院造成负面影响的 形式给医院施加压力，从中牟利，并以此作为谋生的 手段的人。
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• 教学目的：
• 1、掌握医患关系的特点、医患纠纷的防 范以及新的医院模式对医患关系的影响。
• 2、熟悉当前医患关系的主要问题、医患 纠纷的原因及特征、影响医患关系发展的 因素。
• 3、了解医患关系的演变、医患关系的互 动机制及医患关系的规范。
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第一节
医患关系的内涵
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医患关系不和谐的原因
• 1、我国现行的医疗保障体系及相关的法律 、法规没有及时跟上市场经济的步伐。
• 2、医患沟通不够、医疗纠纷增加，是医患 关系不和谐的重要因素。
• 3、在医疗过程中缺少人文关怀，加剧了医 患关系不和谐的情况。
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医患关系不和谐的原因
• 4、患者申诉和维护权益渠道不畅通是影响 医患关系的直接原因。
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四、医患关系的实质
• 1、伦理道德关系； • 2、经济关系； • 3、法律关系； • 4、服务与被服务的关系； • 5、科学技术关系。
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医患关系的实质
• 医患关系的实质是“利益共同体”。 因为“医”和“患”不仅有着“战胜 病魔、早日康复”的共同目标，而且 战胜病魔既要靠医生精湛的医术，又 要靠患者战胜疾病的信心和积极配合 。
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•二、医患关系模式
根据萨斯和荷伦德的观点(1956)， 可以将医患关系分出三种基本模式：
1.主动—被动型 它是传统的医患关系模式，普遍存在于现代
医学实践中。其特征是医生对患者单向作用， “为患者做什么”。
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2.指导—合作型 它属于现代医学实践中医患关系的基础模
型。这种模式中，医生仍占有主导地位，而 患者能有条件有限度地表达自己的意志，但 必须接受医生的解释并执行医生的治疗方案， 患者“被要求与医生合作”。它的特征是 ：“告诉患者做什么”。
6
人际关系
人际关系是人与人之间的心理、行为 关系，体现的是人们社会交往和联系的状 况。
人际关系既是一种物质关系，也是一种 精神关系，它反映了人与人之间在心理上 的亲疏远近距离，这种关系使双方均产生 一种相互影响的心理性联结。
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维护良好人际关系技巧
1、真诚关心他人。 2、认真了解他人。 3、相互信任。 4、肯定对方。
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•什么是医患关系？
医患关系（通常）：指医务人员与患者 及其家属的关系。
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一般的医患关系有两层含义，一是特指 医生与患者的关系，二是泛指医学与社会 的关系。医患关系主要具有以下特点：
（一）双方信息不对称 （二）双方关系的契约性强
（三）双方的维权呼声高 （四）双方关系的复杂性:人权 公民地位
做什么
什么
意识状态
指导—合作 告诉病人要 被要求与医 急性病有意 父母与年（子女）
共同参与
帮助病人做 主动与医生 慢性病略懂 成人之间
什么
成为伙伴关 医者
系
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三、医患关系的特征
• 1、目的的专一性 ； • 2、地位的不平衡性； • 3、特殊的亲密性； • 4、选择的不对等性； • 5、情感的中立性。
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3.共同参与型 它是前两种医患关系模型基础上发展而
来的医生以平等的观念和言行方式，听取并 尊重患者的想法，医患双方共同制定并积极 实施医疗方案。它的特征是：“帮助患者自 疗”。
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萨斯----荷伦德医患关系模式
类型 医生地位 患者地位 适用范围 类似关系
主动—被动 有权为病人 无权选择做 重急症等无 父母与婴儿
请同学们谈一谈目 前我国的医患关系
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1
三名护士被砍伤
9月23日湖南
中医药研究院 附属医院
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2
桂林恭城县一男子因医治无果放火烧医 院（2013.10.8）
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3
第三章
医患关系和医学模式
Doctor – Patient Relationship and Medical Mode
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第二节
当前医患关系的主要问题
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• 目前，我国医患关系之间的信任和信赖 逐渐削弱，医患矛盾不断加深，医疗纠纷 逐步升级，医患关系极不和谐，这些现象 的出现有着深层次的社会因素。
• 本来医生和病人所面对的共同敌人是疾 病，而目前的医患关系却是医生和病人成 为敌人，双方相互失去了信任，这对治疗 疾病是极其不利的。
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二、文化关系问题
• 1.认知水平差别：医学认知区别（ 医生绝对权威）、病人要求高。
• 2.文化观念差别：医患和不同的患 者之间的文化观念不同。
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三、经济关系问题
医疗市场、医疗费用、“明明白白消费”、 经济利益冲突。
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26
第三节
医患纠纷
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一、医患纠纷的形成原因
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5、别占他人的便宜。 6、善于倾听他人的意见。 7、勇于承认自己的错误。 8、说话前后一致，言而有信。 9、避免争论。 10、多赞扬他人。
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9
•一、什么是医患关系？
医患关系是人际关系的一种，是较特殊 的人际关系。
医患关系（狭义）：是特指医疗活动中的 医生与患者的关系。
医患关系（广义）：是指以医生为主体的 人群与以患者为主体的人群的关系。