膜去除有机物是建立在筛网机理基础上的 膜有高的脱盐率是由于半透膜对离子有排斥作用 膜表面对水分子选择吸附作用
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反渗膜的透过机理
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反渗透 (RO) 是一种用来 纯化水质的通常方法
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内容
一、透析用水概述 二、水处理的步骤及过程 三、透析用水的标准 四、透析用水的质量控制
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透析用水的标准
AAMI/ASAIO Europe Pharmacopoe’ia 其它
ERA/EDTA EDTNA/ERCA 新加坡/马来西亚等新的规范
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AAMI/ASAIO与Europe Pharmacopoe’ia的比较
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AAMI/ASAIO与Europe Pharmacopoe’ia的比较
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高通量透析要求
美国国家标准ANS /AMM IRD 52：2004制定的 超纯透析液的标准
症。
败血病 (伴随严重的低血压及休克) 内毒素造成的各种症状 (反胃；肌痛；头痛；疲乏；
嗜睡)
Source: Nephrology Dial Transplant (2000) 15: 578-580
呕吐；透析综合症
Source: Nephrology Dial Transplant (2000) 15: 760-764
细菌< 0.1 CFU/mL 检测不到内毒素(检测低限为0. 03 EU/mL）
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内容
一、透析用水概述 二、水处理的步骤及过程 三、透析用水的标准 四、透析用水的质量控制
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透析用水的质量控制
质量控制的重要性 水处理系统的质量控制和优化设计 维护与消毒
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水中的化学成分将导致各种急慢性的并发症
废水
出水
盐 桶
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树脂的作用
除钙、镁离子（软化）
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软化和再生的原理
Na+ Na+ Na+ Na+
Na+ Na+
Na+ Na+ Na+ Na+
Na+ Na+ 树脂 Na+ Na+
Na+
Na+
Na+ Na+ Na+ Na+
Na+ Na+ Na+ Na+ Na+
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软化
硬水
Mg+
Ca+
Mg+ Ca+
Ca+ Ca+
Na+
Na+
Na+ Na+ Na+ Na+
Na+ Na+ 树脂 Na+Na+
Na+
Na+
Na+ Na+ Na+ Na+
Na+Na+Na+Na+Na+
Ca+ Mg+
Ca+ Mg+
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活性炭
进水
出水
废水
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活性炭
0.8mm-1.5mm砂 2.0mm-4.0mm砂
活性炭的作用
除氯、氯胺 除致热源 除有机化合物 微生物
Mg+
Ca+ Mg+ Ca+Mg+
Ca+
Ca+
Mg+ Ca+ Ca+ Mg+ Na+
Ca+ Mg+ 树脂 Ca+ Ca+
Na+
Mg+
Mg+
Ca+ Ca+ Mg+ Ca+
Na+
Mg+Ca+Mg+Ca+Mg+ Na+ Na+
软水
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再生
饱和氯化钠溶液
废水
Na+
Na+ Na+ Na+
Na+ Na+ Na+Na+
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活性炭除氯
活性炭除氯不是单纯的物理吸附，而是 在其表面发生催化作用。
Cl2+H2O←→HCl+HClO HClO→HCl+〔O〕 原子氧与碳原子由吸附状态迅速地转变
成化合状态： C+2〔O〕→CO2↑ 氯与活性炭的反应可如下式:
C+2Cl2+2H2O→4HCl+CO2↑
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主处理
反渗透 其它
盐层、中间是多孔聚砜内夹层、下面是聚酯支 撑网层，脱盐层厚度为0.2μm
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反渗膜内部示意图
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反渗膜的特性
膜的方向性，只有反渗透膜的致密层 与给水接触，才能达到脱盐效果 。
离子透过膜的规律，一般来说，1价离 子透过率大于2价、2价大于3价 。 K+＞Na+ ＞Ca2+＞Fe3+
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反渗膜的透过机理
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水处理系统设计
⑵电导率：反应水中离子浓度，电导率越低（比电阻越高效 能说明水中离子含量少，则水质好，除离子和反渗装置都通 过测定处理后的水电导率来作出水质指标，而在软水装置中， 软化前后水的电导率无明显变化
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质量控制的重要性
2. 病人治疗的需要 血液透析滤过 (HDF) 变得越来越普遍 超纯净的透析用水降低成本，如EPO费用节省 超纯净的透析提高病人的生活质量
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水处理系统设计
水处理系统设计必须考虑水源质量、供水要求和设备 投资等问题
水源水质分析
⑴总硬度：反映水源含Ca++、Mg++的量，国 内不同城市，生活饮用水硬度在2～300dH之间 有很大差异，透析用水要求水质硬度低于10dH。
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(3) 长期并发症 免疫系统受损 1 b2微球蛋白淀粉样病变-脉管综合症 1 EPO效用降低 1,2 动脉硬化 1 肌肉无力 1
1: Pérez-Garcia R. et al.(2000): Nephrol Dial Transplant 15: 760-764 2: R.Levin (2001) NN&I 机
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反渗透原理
渗透
反渗透
渗透作用是水分子从低浓度溶液经半透膜到高浓度溶液 的现象 在高浓度溶液一侧用辅助加压则可使水分子从高浓度溶 液经半透膜跑到低浓度溶液一侧，这便是反渗透
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反渗膜的结构
目前膜的构型主要有平板式、管式、卷式和中 空纤维式
膜有醋酸纤维素膜、芳香聚酰胺膜和复合膜等 复合膜有三层组成，它们是：最上层的超薄脱
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水处理的步骤及过程
原水
软水
反渗水
前处理
主处理
储存与输送
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前处理
机械过滤（砂滤） 树脂 活性碳
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砂滤
进水
出水
废水
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锰砂
0.2mm-0.5mm砂 0.8mm-1.5mm砂
2.0mm-4.0mm砂
砂滤的作用
除泥沙 除铁锈 除絮状物 其它肉眼可见杂质
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树脂
进水
树脂
0.8mm-1.5mm砂 2.0mm-4.0mm砂
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质量控制的重要性
1. 透析用水不合格的危害
(1) 微量元素积蓄引起的症状
铝；铜；氯胺；锌
贫血症
氯；氟化物
骨质疾病
氯胺；铜；硝酸盐
红血球溶解
钙；钠；硝酸盐
高血压
钙；镁
肌肉无力
钙；铜；低pH；镁； 头晕及 呕吐
硝酸盐；硫酸盐
铝
透析脑病
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(2) 短期并发症
热源反应：发烧；发寒；头晕；呕吐及透析后综合
水处理机器与水质监测
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内容
一、透析用水概述 二、水处理的步骤及过程 三、透析用水的标准 四、透析用水的质量控制
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透析用水概述
超过 99.3 % 透析液是水 透析期间，每个病人一年将承受 15,000-
30,000 升水的滤过
因此透析用水是一种治疗的药物
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内容
一、透析用水概述 二、水处理的步骤及过程 三、透析用水的标准 四、透析用水的质量控制