突发中毒事件应急医学救援中国专家共识2015. 中国危重病急救医学.2015，27（8）,625-629
中毒事件的分级
• 一般事件（IV级）
一次事件出现一定数量人员伤亡（10人以上、 29人以 下），其中，死亡和危重病例超过1例的突发公共事件 ，以及县级人民政府及其有关部门确定的其他需要开展 医疗卫生救援工作的一般突发公共事件。
食物中毒分类
• 按照病原物质（中毒食品）分类方法将食物中 毒分为五类 • 细菌性食物中毒 • 真菌性食物中毒 • 动物性食物中毒 • 植物性食物中毒 • 化学性食物中毒
细菌性食物中毒
• 食入带有细菌性食品所引起的中毒 • 常见的细菌性食物中毒有
沙门氏菌食物中毒 副溶血性弧菌食物中毒 肉毒梭状毒素食物中毒 韦氏梭菌食物中毒 链球菌食物中毒 变形杆菌食物中毒 葡萄球菌肠毒素食物中毒 腊样芽孢杆菌食物中毒 致病性大肠杆菌食物中毒 志贺菌属食物中毒
群体性食物中毒的流行病学特点
• 大多数食物中毒的潜伏期较短，来势急剧，集体暴发性 食物中毒时很多人短时间内同时或相继发病，在短时间 内达到高峰； 病人都有大致相同的临床表现 病人在相近时间内都有在同地点，食用过同样食物的经 历。发病范围局限在食用该种中毒食物的人群，停止食 用这种食物，发病很快停止; 发病曲线呈突然上升，又迅速下降趋势，一般无传染病 流行尾端（余波）
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中毒事件的分级
• 较大事件（III级）：
一次事件出现较大人员伤亡（30人以上、 49人ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ下） ，其中，死亡和危重病例超过3例的突发公共事件，以 及市（地）级人民政府及其有关部门确定的其他需要开 展医疗卫生救援工作的较大突发公共事件。
概述
• 食源性疾病：凡是通过摄食而进入人体的病原 体，使人体疾患传染性或中毒性疾病。 • 食源性疾病比食物中毒范围宽，包含了因摄食 而引起的传染性疾病。
概述
• 群体性食物中毒：群体性食物中毒是指在一定 时间内，在某个相对的区域内，因食入或吸入 特定有毒物质后，同时或相继出现3例及以上相 同临床症状、体征者。多数表现为肠胃炎的症 状，并和食用某种食物有明显关系 • 部分法规规定食物中毒10人以上为群体性中毒 。
群体性食物中毒的院内应急处置
新疆医科大学第一附属医院急救中心 杨建中
群体性食物中毒
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概述及中毒事件分类 中毒食品和食物中毒分类 群体性食物中毒临床诊断 群体性食物中毒应急处置原则 群体性食物中毒院内治疗原则
群体性食物中毒
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概述及中毒事件分类 中毒食品和食物中毒分类 群体性食物中毒临床诊断 群体性食物中毒应急处置原则 群体性食物中毒院内治疗原则
动物性食物中毒
河豚鱼中毒： 发病急速而剧烈，潜伏期很短， 口唇、舌尖发麻 ，麻痹，恶心、呕吐、 腹痛，四肢肌肉麻痹，语言不清，呼 吸麻痹，循环衰竭 死亡。 河豚鱼毒素产生机制： 微生物→TTX（海水中）→随浮游动物 尸体沉降于海底泥土→小型贝类、涡虫、 蟹类摄食→河豚摄食 微生物（TTX）寄生于河豚及其他动物 体内
概述
• 中毒：机体受毒物作用引起损害而出现的疾病 状态即为中毒。 • 食物中毒：指摄入了含有生物性、化学性有毒 有害物质的食品或把有毒有害物质当作食品摄 入后出现的非传染性急性，亚急性疾病。
突发中毒事件应急医学救援中国专家共识2015. 中国危重病急救医学.2015，27（8）,625-629 食物中毒诊断标准及技术处理总则. 1994
群体性食物中毒
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概述及中毒事件分类 中毒食品和食物中毒分类 群体性食物中毒临床诊断 群体性食物中毒应急处置原则 群体性食物中毒院内治疗原则
中毒食品
• • • • • • 指含有有毒有害物质并引起食物中毒的食品 细菌性中毒食品 真菌性中毒食品 动物性中毒食品 植物性中毒食品 化学性中毒食品
真菌性食物中毒
• 食入的中毒食品含有真菌毒素引起食物中毒。 • 常见的中毒有
霉变甘蔗食物中毒 变质银耳食物中毒 赤霉病麦食物中毒 黑斑病甘薯中毒等
动物性食物中毒
• 因食入动物性中毒食品而引起食物中毒。 • 常见的动物性食品中毒有
河豚鱼食物中毒 有毒鱼贝类食物中毒 动物甲状腺、肾上腺、鱼胆、野生动物肝脏等
植物性食物中毒
细菌性食物中毒
• 我国致病微生物食物中毒最多的前5位由高到低 分别是：沙门菌、副溶血性弧菌、变形杆菌、 金黄色葡萄球菌、蜡样芽胞杆菌。
细菌性食物中毒中毒机理
感染型（外毒素）：病原菌污染食品并在其中大量繁殖 ，随同食品进入机体直接作用于肠道而引起食物中毒。 如沙门氏菌食物中毒，肠道侵袭性大肠埃希氏菌食物中 毒等；临床多见胃肠道综合征，多伴有发热症状. • 毒素型（内毒素）：分为食物内毒素型和机体内毒素型 临床以恶心、呕吐为主，发热较少见 食物内毒素型：病原菌污染食品繁殖并在食品中产生毒 素，该毒素被食入引起食物中毒。如葡萄球菌肠毒素食物 中毒、肉毒梭菌毒素食物中毒等 机体内毒素型：病原菌随同食物进入机体肠道，在肠道 环境产生的毒素而引起食物中毒。如产气夹膜梭菌食物中 毒、产肠毒素大肠埃希氏菌。 •
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中毒事件的分级
• • • • 特别重大事件（I级） 重大事件（II级） 较大事件（III级） 一般事件（IV级）
中毒事件的分级
• 特别重大事件（I级）：
一次事件出现特别重大人员伤亡（100人以上），且危 重人员多，或跨省（区、市）的有特别严重人员伤亡的 突发公共事件，以及国务院及其有关部门确定的其他需 要开展医疗卫生救援工作的特别重大突发公共事件。
突发中毒事件应急医学救援中国专家共识2015. 中国危重病急救医学.2015，27（8）,625-629
中毒事件的分级
• 重大事件（II级）：
一次事件出现重大人员伤亡（50人以上、 99人以下） ，其中，死亡和危重病例超过5例的突发公共事件，或 跨市（地）的有严重人员伤亡的突发公共事件，以及省 级人民政府及其有关部门确定的其他需要开展医疗卫生 救援工作的重大突发公共事件。。