系统解剖学之消化系统
胃底腺 壁细胞:
盐酸:杀菌和激活胃蛋白酶原
内因子:促进回肠对VitB12的吸收
五、小肠
(一)形态位置 小肠长5~7米,位于腹腔中下部。上接幽门下 续盲肠。 (二)分部 小肠全长分十二指肠、空肠、回肠。 (三)小肠黏膜的结构特点 小肠由黏膜、黏膜下层、肌层、外膜组成,其 特征是: 1. 腔面有许多环状皱襞和肠绒毛 环状皱襞 是由粘膜和粘膜下层向肠腔突出形 成的环状或半环状结构; 肠绒毛 是在环状皱襞或粘膜表面由上皮和固 有膜向肠腔突出的指状突起。 2. 具有发达的肠腺:由上皮下陷入固有膜中形 成的单管腺,有吸收细胞、杯状细胞、亲银细 胞、潘氏细胞和未分化细胞组成。
牙的形态、构造 牙齿嵌于牙槽中 共分三部冠根颈 牙质构成牙主体 根颈骨质包一层 釉质覆于牙冠上 瓷白光亮最坚硬
牙髓位于牙腔中 根尖小孔牙槽通
龋洞加深及牙髓 三叉神经传剧痛
3.牙的名称及排列 (1)乳牙的排列: 右上颌 Ⅴ Ⅳ Ⅲ Ⅱ Ⅰ│Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅳ Ⅴ 左上颌 右下颌 Ⅴ Ⅳ Ⅲ Ⅱ Ⅰ│Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅳ Ⅴ 左下颌 Ⅰ—乳中切牙 Ⅱ—乳侧切牙 Ⅲ—乳尖牙 Ⅳ—第一乳磨牙 Ⅴ—第二乳磨牙 (2)恒牙的排列 : 右上颌 8 7 6 5 4 3 2 1│1 2 3 4 5 6 7 8 左上颌 右下颌 8 7 6 5 4 3 2 1│1 2 3 4 5 6 7 8 左下颌 1—中切牙 2—侧切牙 3—尖牙 4—第一前磨牙 5—第二前磨牙 6—第一磨牙 7—第二磨牙 8:第三磨牙 4.牙的萌出 牙的萌出 生后六月始萌发 一岁左右已有八 三岁以前要出齐 六到八岁换恒牙
十二指肠
上部:十二指肠球
降部:十二指肠大乳头
水平部:肠系膜上动脉 升部:十二指肠悬韧带
注:肠系膜上动脉压迫综合征,系指由于肠系膜上动脉压迫十二指肠的水平部所引起的十二指 肠部分或完全梗阻而出现的一系列症状
2.空肠和回肠 空肠上端起自十二指肠,回肠 下端连于盲肠,二者借小肠系膜 固定于腹后壁,盘曲于腹腔中、 下部,没有明显分界。 (1)空肠:腹腔左上部,空回肠 前2/5,管径较大,管壁较厚, 血供丰富。 (2)回肠:腹腔右下部,空回肠 后3/5,管径略小,管壁较薄, 血供稍差。
舌下襞 舌下阜 舌下腺 舌下腺小管 下颌下腺
下颌下腺管
2.导管 是分泌物排出时所经过的管道,称排泄部。为上皮性管道,可分为闰管、分 泌管和排泄管。 闰管 是与腺泡直接相连的最细的一段,较短,管壁为单层扁平或立方上皮。 分泌管 又称纹状管,与闰管相延续,管径粗,管壁为单层高柱状上皮,核位于细胞 上部。 排泄管 由分泌管汇集成小叶间导管,行于小叶间结缔组织内,管径较粗,管壁为假 复层柱状上皮,小叶间导管逐级汇合成一条总导管,开口于口腔。
二、咽 (一)咽的位置和形态 咽位于1~6颈椎前方,为一漏斗形肌性管道。长约12cm。 (二)咽的分部与沟通 1.鼻咽 正对鼻后孔,并借此与鼻腔相通。侧壁有咽鼓管咽口通中耳 。 2.口咽 软腭与会厌平面之间,前借咽峡通口腔,在与腭咽弓之间的 隐窝内有腭扁桃体。 咽峡:由腭垂、两侧的腭舌弓及舌根共同围成,是口腔和咽 的分界 4.喉咽 会厌与第六颈椎下缘之间,前对喉,借喉口与喉腔相通,下 续食管。
2. 阑尾 位于右髂窝内,连于盲肠的后内侧壁。 三条结肠带的汇合处,是手术中寻找阑尾的标志。
阑尾根部体表投影:脐与右髂前上棘连线的中、外1/3交点处,称麦氏点。
3. 结肠 结肠起自盲肠上端, 至第3骶椎平面移行为 直肠,分为升结肠、 横结肠、降结肠与乙 状结肠4部分。 盲肠和结肠表面有三 个特征性的结构,即: 结肠带、结肠袋、肠 脂垂。
1.十二指肠 (1)上部:起自幽门,指向肝门。起 始处称十二指肠球,粘膜平滑,是溃 疡好发部位。 (2)降部:沿脊柱右侧下降,后内侧 壁有十二指肠纵襞,末端为十二指肠 大乳头,是胆总管和胰管的共同开口。 (3)水平部:向左横过第二腰椎。 (4)升部:末端向下弯曲形成十二指 肠空肠曲,被十二指肠悬肌(韧带) 固定于腹后壁。十二指肠悬韧带是上、 下消化道的分界,也是临床外科手术 识别空肠起端的标志。
1.盲肠 左接回肠,上续结肠,下连阑尾。 2.阑尾:长6~8cm,末端位置不定。 根部固定,恰是三条结肠带交汇处, 是临床手术寻找阑尾的重要标志。 其体表投影为麦氏点,即脐与右髂 前上棘连线中外1/3交点。 3.结肠 分为升结肠、横结肠、降结肠和乙 状结肠。
1. 盲肠 位置:位于右髂窝内,与回肠、结肠、阑尾连接 。回肠末端开口于盲 肠称回盲口。 回盲瓣:在回盲口上、下方有两个半月形的瓣,称回盲瓣。
咽的分部与沟通
鼻咽口咽和喉咽 鼻口喉腔相通连 咽鼓管口通中耳 六颈下缘续食管
三、食管 (一)食管形态、位置、分部 为一肌性管道,长约25cm,沿脊柱前方下 降,上续咽,下接胃的贲门。可分颈、胸、 腹三部。 (二)食管的狭窄及意义 1.第一狭窄 位于食管起始处,距切牙约15cm,C6。 2.第二狭窄 位于食管与左主支气管交叉处,距切牙约 25cm,T4。 3.第三狭窄 位于食管穿膈处,距切牙约45cm,T10。 狭窄的意义:是肿瘤好发部位和异物易滞 留部位。
形,当分泌物排出时,核又复圆或椭圆形。其分泌物为粘稠液体,主要为蛋白多糖。
③混合性腺泡 由浆液性腺细胞和粘液性腺细胞两种细胞构成磨牙相对的颊粘膜上 (二)下颌下腺 位于下颌骨体内面 导管开口于舌下阜
腮腺管 腮腺
(三)舌下腺 位于舌下襞内 大管开口于舌下阜 小管开口于舌下襞
结肠 带
结肠 袋 肠脂 垂
4.直肠 上接乙状结肠,下接肛门,约15cm。 全长有两个弯曲,骶曲凸向后,会阴 曲凸向前。以盆膈为界分为盆部和肛 门部。 盆部:下份膨大,称直肠壶腹,内有 2~3个直肠横襞,结肠镜检时应避免损 伤。
◆
直肠壶腹:
直肠下段肠腔扩大形成。 直肠横襞
结肠镜检
◆
直肠横襞
中间的直肠横襞大 而明显,位置恒定, 距肛门约7cm,可作为 直肠镜检定位标志。
1.腺泡 是腺体的分泌部,呈泡状或管泡状,由单层立方上皮细胞构成,按腺细胞的形态和分泌物
的性质不同可分为三型。
①浆液性腺泡 由浆液性腺细胞构成,该细胞多呈锥体形,其内粗面内质网丰富,顶部含许多酶原颗
粒,分泌物为稀薄而清的液体,富有酶物质(淀粉酶)和少量粘液。
②粘液性腺泡 由粘液性腺细胞组成,胞质顶部充满粘原颗粒,。核常被挤到基部压成半月状或扁平
5.牙周组织 包括牙槽骨、牙周膜、牙龈。 (四)舌 舌位于口腔底,以“ V”形界沟分为舌前2/3的舌体和舌后1/3的舌根。舌的构造 主要包括舌粘膜和舌肌。 舌是肌性器官,分舌尖、舌体和舌根。
1.舌粘膜 舌粘膜淡红,表面有许多舌乳头。轮廓乳头和菌状乳头主管味觉,丝状乳头 接受触觉刺激。
2.舌肌 (1)舌内肌:构成舌的主体,属骨胳肌。 (2)舌外肌:为一对颏舌肌,一侧收缩可使舌 尖伸向对侧,双侧收缩可使舌尖伸向前方。 舌的形态、构造 舌外粘膜舌内肌 V 形界沟分根体 舌面粘膜乳头多 各有功能要牢记 轮廓菌状主味觉 触觉刺激丝丝系 (五)口腔腺 口腔腺主要有腮腺、下颌下腺、舌下腺三对。 1.腮腺 位于耳的前下,腺管横过咬肌前, 开口于正 对上颌第二磨牙的颊粘膜上。 腮腺 耳廓前下有腮腺 腺管横过咬肌前 开口上颌颊粘膜 正对第二磨牙边 2.下颌下腺 3.舌下腺 位于下颌体深面,开口于舌下阜。 位于舌深面,开口于舌下阜和舌下襞。
(二)消化腺 消化腺包括肝脏、胰腺、唾 液腺等。
消化系统的解剖结构
消化系统由消化管和消化腺组成
口腔
咽 食管 消化管 胃 十二指肠 上消化道
小肠 空肠 回肠 大肠 大肠:盲肠阑尾、结肠、直肠和肛管。 下消化道
二、消化系统的功能
主要功能是消化、吸收。对从外界摄取的食物进行一系列复杂的物理 性和化学性消化,使其变成简单的可溶性物质如单糖、氨基酸、甘油、 脂肪酸等,然后经小肠吸收入血液和淋巴营养全身,另一部分未消化 吸收的残渣在大肠中形成粪便由肛门排出体外。 此外,还有免疫和内分泌功能。消化管壁内有丰富的淋巴组织,构成 机体防御功能的第一道防线。消化管的胃及小肠、大肠含有多种类型 的内分泌细胞,可分泌多种激素。
◆ 乙状结肠或结肠镜
检时:要注意各部的 弯曲或横襞。
4.直肠 矢状面上两个弯曲: 骶曲:骶曲凸向后
会阴曲:会阴曲凸向前
5.肛管
上为盆膈平面,下止于肛门,长约4cm,平时处于收缩状态。
肛管:主要结构有肛柱、肛瓣、肛窦、 齿状线等。齿状线由肛柱下端和肛瓣 边缘围成,线上线下的神经来源、动 脉供应、血液回流均不一样,线上是 粘膜,线下是皮肤。线上形成痔是内 痔,线下形成痔是外痔,内痔不痛外 痔痛。
齿状线构成、区别、意义 肛柱下端肛瓣缘 连成锯齿环形线 线上粘膜下皮肤 供血回血分两端 线下神经属躯体 线上粘膜内脏管 内痔不痛外痔痛 辛辣不吃酒莫沾
肛柱
肛瓣 肛窦 齿状线
肛 柱
肛 窦
齿状线 肛 瓣
内痔
外痔
第三节 消化腺
一、唾液腺 (一)大唾液腺的位置
(二)唾液腺的组织结构
结缔组织被膜深入腺实质将其分为许多叶和小叶。 腺组织分为腺泡和导管
四、胃 两口、两壁、两缘、四部
四、胃 (一)胃的形态和分部 1.形态 即两壁、两缘、两口。两壁即前、后两壁 ,两缘即大弯和小弯,两口即上口贲门、下 口幽门。 2.分部 分四部,即贲门部、胃底、胃体和幽门部 。幽门部临床也称胃窦,分幽门窦和幽门管 两部。 (二)胃的位置 胃大部位于左季肋区,少部位于腹上区 (剑突下)。 注:二门部—贲门部、幽门部。 (三)胃壁的结构特点 胃壁由黏膜、黏膜下层、肌层、浆膜
空肠 与回肠
区别 位置 长度 外观 淋巴滤泡 血管弓
空肠 左腰区,脐区 近侧 2/5 粗,粉红,血管多 孤立 级数较少
回肠 脐区,右髂区,下腹区 远侧 3/5 细,粉灰,血管少 集合 级数较多
孤立淋巴滤泡 集合淋巴滤泡
Meckel 憩室
肠系膜