术后镇痛治疗管理规范与程序
术后镇痛可以有效地减少病人得痛苦,对病人得术后恢复起到积极地帮住作用。

术后镇痛管理主要就是就是病区使用镇痛泵得规范化管理问题,我院根据上级卫生部门及我院得实际情况制定本规范。

对镇痛泵得应用采取规范化管理,对护士参与手术后得疼痛管理提出了新得要求,即实施以护士为主体、麻醉师为督导得人性化管理。

ﻫ一、建立健全病区使用管理制度:指定病区1 名主管护师负责建立病区镇痛泵管理档案;建立病区镇痛泵使用登记本。

制定术后镇痛得专用登记表;表格内容包括病人得姓名、性别、年龄、身高、体重、住院号;麻醉方式、疾病诊断、镇痛途径,药液配方、镇痛时间、镇痛效果以及并发症等观察项目。

所有术后镇痛得病人都建立登记表,登记表得内容项目要认真填写完善,以备记录使用。

ﻫ二、建立术后疼痛病人管理工作流程:
病人返回病房后护士首先与麻醉师严格交接班,了解手术方式、麻醉方法、ＰCA 泵药物配比情况、锁定时间、PＣA 泵开放情况,护士告知病人及家属镇痛泵使用注意事项:严禁碰撞、挂起、坠地,一旦发生立即与护士联系;起床活动时镇痛泵低于穿刺部位;严禁在镇痛泵上连接液体以免药液稀释影响镇痛效果;不要频繁按压镇痛泵上得追加药物剂量按钮,评估病人麻醉恢复情况、疼痛强度,疼痛为中度时可按压镇痛泵追加镇痛药,观察镇痛效果,如效果不佳可与麻醉师联系、护士严格按流程操作。

三、加强护理人员得规范化培训:
科内护士学习人文关怀及疼痛得控制理论;麻醉师讲解镇痛药、镇痛泵得应用过程以及异常事件得发生前兆与应对措施;对护士进行疼痛管理理论知识得培训,尤其就是术后镇痛得新观点、新方法等。

ﻫ四、加强镇痛治疗知识得普及:
协调麻醉科工作取得医生得支持与共同参与,宣传术后镇痛可以给病人带来得好处及对
疾病康复得有利因素,争取临床医生得理解与支持。

对病房护士加强护理方面得培训,以便在临床护理工作中加强观察,及时反馈镇痛治疗过程出现得问题,全面提高病人得镇痛质量与满意度。

五、做好宣教工作:
术前护士宣教质量与镇痛效果密切相关,应选择多个时间点对病人进行宣教强化。

术前可让病人了解使用PＣA 泵可能出现得问题,如镇痛药得副反应、镇痛效果等,并带其访视正在使用ＰCA 泵得病人,术毕回到病房待病人彻底清醒后重新讲解注意事项。

重视对病人及其家属得宣教工作,病人家属对镇痛治疗得理解与合作对提高镇痛治疗得质量非常重要,对病人及其家属术前一定要说明镇痛得方式与方法,镇痛泵得基本原理与结构。

对镇痛可能出现得副反应要事先对病人及家属说明,解除病人及家属得顾虑,提高术后镇痛得满意度。

对镇痛不全得分析原因,做好解释工作并妥善处理,给病人对术后镇痛以更多得了解,取得病人得配合。

PCA 泵得使用观察及PCA 泵发生故障时能及时发出报警信号,护士应当及时查瞧报警信号提示得异常情况如输药导管堵塞、按钮失灵、电源不足、电脑程序设置错误、每小时用药超过预设
六、建立资料汇总分析:
建立交接班制度,定时对登记资料进行汇总与总结,分析病人得疼痛感受,对出现得问题及时改进,使得镇痛管理更加科学合理。

七、保障各项管理制度得落实:
①严格查对制度。

强化护理人员责任感,护理操作中严格“三查八对”。

②严格交接班制度。

加强镇痛泵使用中得管理,病人术毕回病房,责任护士要与麻醉师当面交接,并进行班班床旁交接,确保镇痛泵输注系统通畅。

检查每例病人镇痛泵就是否正常输注、药液得剩余剂量,输注部位有无红、肿、皮肤过敏、出血、渗液、针头脱落等情况,在登
记表上准确记录、定时查瞧导管接头就是否固定牢固,有无脱落,导管有无扭曲或移动而损伤皮肤。

③严密监测病人,警惕镇痛泵治疗期间病人并发症得发生。

使用前详细向病人说明方法、操作原理与注意事项,取得病人得配合、告知病人勿随意调节镇痛泵上得按钮,出现疼痛时遵医嘱进行调节,出现并发症应及时分析原因,认真检查镇痛泵各项参数及输注程序。

麻醉风险评估指标及麻醉前准备。