滕州市家长学校家长反馈意见调查表
各位家长朋友们：
感谢大家在繁忙的工作之余来到学校、重新学习做家长的本领，为了及时了解您对本次课程的总体评价，也为了了解您在教育孩子过程中所面临的主要问题，以便使今后的家长课程更有针对性，从而帮助您解决一些家庭教育的实际问题，我们设计了此份调查问卷，希望您能够认真填写并回答这份问卷的相关问题，本次调查将作为我们今后为您提供长期的家庭教育服务的依据，起着非常重要的作用。

感谢您的配合！祝福您的孩子和家庭！
一、您和孩子的基本情况：
孩子姓名：年龄：性别：所在学校和年级班级：
家长姓名：年龄：性别：文化程度：职业：
家长联系电话：E-mail：
二、您和孩子的家庭教育以及亲子关系情况：
1．您获取家庭教育信息和知识的主要渠道有哪些？（请选出三个，在右边划上对号）看书上培训班上网查资料与朋友交流
与老师交流向父母学习其它（请列举）
2．您是否经常上网：经常有时没上过
3．您喜欢登陆哪些网站？（请列举三个）
4．您的孩子是否经常上网：经常有时没上过不知道
5．您怎样看待孩子的上网问题：很支持支持不支持
请说明您的理由：
6．请列举出3本对您影响最大的家庭教育图书：
7．您是否参加社会上的家庭教育学习或培训班？是否
8．如参加过，您认为该类培训班对您教育孩子的帮助怎样？很大较大一般请说明您的理由：
9．您认为您和孩子的亲子关系怎样？很好较好一般较差请说明原因：
10．请列出您在教育孩子中最感苦恼的问题：
11．请列出您很需要却买不到的家庭教育图书：
三、您对本次家长学校课程和教材的评价：
1．您对本次家长课程的总体评价：满意较满意一般不满意请列出您的原因：
2．您对本次家长课程上课方式的评价：满意较满意一般不满意3．请写出您对家长学校上课方式的建议：
4．您对本次家长课程学习内容的评价：满意较满意一般不满意
5．您迫切希望学校安排什么样的教学内容？
6．您对《牵手两代家长课程》这套书的内容有何评价？很好好一般不好请写出您的理由（这点对提供我们今后的工作质量非常重要，请务必填写）
7．您对学校下一步开展家长培训工作有哪些建议和意见？
滕州市教育局家庭教育指导中心
2010年10月16日。