9 10
妊娠期高血压、轻度子痫前期 40 5
10 5 本 重度子痫前期
41 15
11 10 次 子痫
12
10
妊 娠
妊娠晚期阴道流血
13
5
异 胎心持续≥160 次/分
42 20 43 10 44 10
□11/45□/□150/□/□常 情 况/□/□胎 /胎分心 心≤ ≤112000
代评 号分
异常情况
代评 号分
一 年龄＜18 岁≥35 岁 般 身高≤1.45 米
情 体重＜40 公斤或＞80 公斤 况 胸廓脊柱畸形
1 10
2 10
3
5
4 15
骶耻外径＜18 厘米 坐骨结节间径≤8 厘米 畸型骨盆 臀位、横位（30 周后）
32 10 33 10 34 15 35 15
自然流产≥2 次
理
孕期保健
• 孕期保健是指从确定妊娠之日开始至
临产前，为孕妇及胎儿提供的系列保健服 务。对妊娠应当作到早诊断、早检查、早 保健。尽早发现妊娠合并症及并发症，及 早干预。做好孕产妇保健管理工作能降低 孕产妇的死亡率及出生缺陷率发生率，同 时还能降低高危妊娠的发生率。
孕产妇健康管理的第一步—健康宣
教
• 4、协助乡卫生院高危孕产妇管理，村医应
掌握本村高危孕产妇动态，及时与乡级妇 幼工作人员进行高危孕产妇信息沟通，掌 握高危孕产妇整个孕期的动态变化。
• 5、做好产妇出院后3-7天的产后访视工作。
• 6、做好叶酸的发放与随访工作，以降低出
生缺陷率。
• 7、负责收集辖区内妇女妊娠、婴儿出生、孕产妇
员动员怀孕妇女于孕12周前到卫生院建卡 检查。
村级保健人员工作职责：
1.负责辖区内孕产妇的健康教育工作，动 员督促怀孕妇女于孕12周前到医疗保健 机构建立孕产期保健册（卡）。 2、及时发现新增孕妇产妇并上报卫生院。 3、督促本村孕产妇按要求时间到乡镇卫 生院定期接受产前检查、住院分娩及产后 42天健康检查。
• （2）负责高危妊娠筛查，专册登记及会诊、转诊
工作。
• （3）掌握全乡（镇）孕产妇管理基本情况。负责
本辖区范围内孕产妇管理手册的建卡、统计，定 期总结全乡孕管情况并上报县妇幼保健院。
• （4）按照要求填报各种报表
• （5）按照要求提供死亡孕产妇和围产儿的
相关资料。
• （6）每月召开村妇幼保健人员工作例会，
村级孕产妇保健工作
新安县妇幼保健院
培训内容
• 村乡两级妇幼保健工作职责。 • 孕期保健工作的重点。 • 高危妊娠的筛查与管理。 • 产后访视工作的重点。
乡级妇保人员工作职责：
• （1）遵照孕产妇保健相关的法律法规、技术规范
为辖区内的孕产妇提供系统保健服务，包括：建 立孕产妇保健手册，提供孕前保健、产前检查、 助产服务、产后访视、产后42天健康检查和相关 健康教育。
妇等）的名单 特别关注流动 人口等弱势人 群
活动
社区提供服务的地 点、方式
对流动人口的相关 政策
↓
社会重视 家庭支持 丈夫关爱 本人提高自我保 健意识
孕期应检查次数
• 孕期应当至少检查5次。其中孕早期至少进行1次，
（孕早期初检时，要重视妊娠合并内科疾病的筛 查，妊娠合并内科疾病是孕产妇死亡的主要原因 之一，只有早期检出孕妇内科合并症，才能对症 处理，改善妊娠的结局与预后，这也是孕期保健 的目的之一）孕中期至少2次（建议分别在孕1620周、孕21-24周各进行1次），孕晚期至少2次 （其中至少在孕36周后进行1次），发现异常者应 当酌情增加检查次数。
因素对孕妇、胎儿与新生儿所构成 较高危 险性，因而增加围产期发病率与死亡率者
高危管理的新认识
• 在国际“母亲安全技术磋商会”上，
学者一致认为孕、产妇是一组高危人群， 每一例妊娠和分娩者都面临者危险，所以 在我们的实际工作中，这就要求我们要把 所有的孕产妇都作为高危者对待。
高危孕产妇评分标准
异常情况
• 3、孕32-34周，需做心电图、脐血流检测，
以了解孕妇心功能、胎儿脐血流情况。
• 4、孕37周需做B超，全面了解胎儿宫内情
况.
• 5、孕38-40W，需做肝功、凝血试验、电
解质、艾滋病、梅毒抗体、脐血流检测， 以了解孕妇分娩前状况。
高危妊娠的筛查与管理
• 高危妊娠的概念：在妊娠期具有某种病理
对村级孕产妇保健工作中存的问题及时进 行反馈，做好数据的年报和反馈。
• （7）每季度举办一次专业培训，让村级人
员及时掌握孕产妇保健工作的重点，开展 好孕期的转诊和产后访视工作。
• （8）每季度对村级妇幼保健工作开展一次
督导检查，及时发现村级保健工作中存在 的问题并给予指导解决。
• （9）加大宣传力度，同时督促村级保健人
5
5
先兆早产＜34 周
36 15
人工流产≥2 次
6
5
先兆早产＜34-36+6 周
37 10
早产史≥2 次
7
5
盆腔肿瘤
38 10
早期新生儿死亡史 1 次
异 常
死胎、死产史≥2 次
产 先天异常儿史 1 次
史 先天异常儿史≥2 次
难产史
巨大儿分娩史
产后出血史
贫血血红蛋白＜100g/L
8
5
羊水过多或过少
39 10
死亡、育龄妇女死亡、围产儿死亡、新生儿死亡 及出生缺陷的有关数据，每月及时向乡卫生院报 告。
• 8、按时参加妇幼保健工作例会和专业培训，汇报
孕产妇管理工作情况，学习业务知识，提高专业 技术水平。
• 9、认真开展好健康宣教工作，做好孕产妇保健及
儿童保健知识的宣传工作。
国家采取的惠民政策
• 农村孕产妇住院分娩补助—300元/产妇 • 免费发放叶酸 • 免费进行婚检 • 九项基本公共卫生服务—孕产妇健康服务管
孕期辅助检查项目
• 1、孕12W以内需检测血尿常规、血型、肝
功能、肾功能、 乙肝五项、梅毒血清学检 测、艾滋病抗体检测、B超、心电图，以了 解孕早期孕妇健康状况及胚胎着床位置。
• 2、孕15-20W需作唐氏综合征筛查，以筛
查先天愚型，孕24-28W需做糖筛，以筛查 糖尿病，孕30W需做血尿常规，以筛查妊 娠合并贫血、泌尿系感染等。
掌握 组织
普及
营造

重点人群→健康教育→孕产期保健知识→ “母亲安全”良好氛
↓围
联系公安、民
↓
采取多种形式
↓
内容包括
政、计划生育、张贴宣传画， 生育的基本知识
妇联 掌握准备生育
发放宣传资料 组织知识讲座
孕前保健，计划生 育
的夫妇（已婚 未育和新婚夫
放映科普录像 开展社区咨询
孕产期保健的流程、 内容和意义