包盖严密，更换引流瓶时，必须先双重夹闭引
流管，以防空气进入胸膜腔，严格执行无菌操 作规程，防止感染。
•
2、体位胸腔闭式引流术后常置病人于半
卧位，以利呼吸和引流。鼓励病人进行有效咳
嗽和深呼吸运动，利于积液排出，恢复胸膜腔
负压，使肺扩张。
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• 3、维持引流通畅闭式引流主要靠重力 引流，水封瓶液面应低于引流管胸腔出 口平面60CM.任何情况下引流瓶不应高 于病人胸腔，以免引流液逆流入胸膜腔 造成感染。定时挤压引流管，30-60分 钟1次，以免管口被血凝块堵塞
管引流术病人，缝扎不结实或是术中损伤未及时发现，
胆漏发生时，由于胆汁的作用，致腹腔引流液呈金黄
色或墨绿色，出现化学性渗出液所致的腹痛、腹肌紧
张、发热等症状。
出血 术后当天或次日多
见，一般术后正常引流液为暗红色，手术当日和次日
稍多，并逐日减少，若短时间内出现大量红色引流液，
且引流管手摸可感触到温热，提示腹腔内有活动性出
胰腺疾病手
术、胰十二指肠切除病人手术创伤大、时间长、
术后并发症的发生率和病死率较高，胰漏是常
见的并发症之一［
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基础护理
• 保护引流管周围皮肤 在引流管周 围皮肤涂一层氧化锌软膏，防止含有腐 蚀性渗液的损害，每天更换伤口敷料， 保持伤口敷料清洁干燥，防止伤口皮肤 感染。 落实生活护理满足基本需要 禁食期间每日为病人行口腔护理,每日2 次，为病人洗头、擦澡，满足病人的基 本生理需要。
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防止逆行感染
• 每日更换引流袋，更换时严格无菌操作， 注意保持引流装置的密闭性，防止感染， 同时方便病人活动。更换时用消毒钳夹 闭引流管后再更换，防止因操作不慎， 致引流液倒流引起逆行感染。
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注意引流管的有效冲洗
• 腹部手术较大者，医生根据术中情况一般放 置双套管引流，进行腹腔冲洗，以保持有效引 流和局部干燥。保持有效冲洗：即一般在术后 第1天，同时引流管的放置位置恰当。冲洗并 负压吸引时，管道负压不宜过高过低，通常在 0.02 kPa～0.04 kPa之间，过低效果不好，过 高容易引起腹膜出血，加重病情，冲洗时根据 医嘱调整冲洗速度，注意观察腹部情况：有无 腹痛、腹胀现象，出现上述症状，提示管道阻 塞，通知医生及时处理，达到有效冲洗的目的。
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密切观察引流液
• 注意观察引流液的色、性质、量、味， 准确记录24 h引流量，在术后早期(6 h)， 重点观察引流液色和量，便于及早发现 术后腹腔内出血，术后第1天若出现引流 液为大量胆汁，同时伴有黄疸，提示肝 外主胆管损伤；若引流液过多，同时含 有大量食物残渣，提示腹腔内脏损伤， 伴有化脓性感染征兆。
血，尽快报告医生处理，并做好再次手术准备。
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• 肠漏 胆肠吻合术后、十二指肠切除肠吻
合术后病人，结肠旁的引流管是防止结肠吻合
口的肠漏，主要观察有无粪便类的臭味或渗出
物，肠外瘘早期表现为从引流口处流出较稀薄
的肠内容物，注意保持胃肠减压管的通畅，以
减轻吻合口的压力，防止压力过高致吻合口裂
开发生肠漏。 胰漏
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注意事项：
• 1.应当让患者头枕无菌治疗巾。 • 2.搬动患者时先夹毕引流管，待患者安
置稳定后再打开引流管。
• 3.帮助患者翻身时，避免引流管牵拉、 滑脱、扭曲、受压。
• 4.患者出现精神症状、意识障碍时，应 当适当约束。
• 5.患者发生引流不畅时，告知医师。
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腹腔引流管
• 目的：是将术中术野处的渗出液从腹腔 内利用压力高向压力低处流的原理，将 引流液引出，以减少渗出液毒素的吸收， 防止腹腔脓肿，同时观察有无术后并发 症的发生。
术后常见引 流管的护理
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பைடு நூலகம்
目的
• 引流管可将人体积血、积气、积液等引 出体外,对引流物量、颜色及性质的观察, 可判定术后有无大出血及病人恢复情况, 是外科术后成功的重要保证
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脑室引流管
• 目的： • 1.保持引流通畅。 • 2.防止逆行感染。 • 3.便于观察脑室引流液性状、颜色、
量。
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实施要点：
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拔管指征
• 一般腹腔引流管放置2 d～3 d，以无引 流液作为拔管指征。双套管引流，以冲 洗颜色清亮，无坏死组织流出，先拔出 一部分，继续观察，停止冲洗1周，观察 无引流液流出，行腹部B型超声检查，病 人各项体征正常，无积液即可拔管
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从引流液中观察并发症
• 胆漏 多见于胆囊切除术后、胆总管切开取石术T
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腹腔引流管的护理
• 保持引流管通畅，妥善固定，避免扭曲、 受压或折叠，特别是防止引流管脱出， 注意巡视病房，观察保持引流管通畅引 流管的情况，经常性挤捏引流管，防止 管道阻塞。指导病人变换体位时，注意 调整引流管位置，避免牵拉及误拔引流 管
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腹腔引流管常见放置部位
• 膈下引流管用于胃肠穿孔修补术后、肝 右叶切除术后、肝破裂修补术后，膈下 脓肿清除术后，引流管多放于膈下；胆 囊窝引流管常见于胆囊切除术后、胆道 探查、胆肠吻合术后；肝部分切除术或 胆囊切除放置在肝下引流；肠道手术、 弥漫性腹膜炎置于结肠旁沟；坏死性胰 腺炎引流管放置胰周。引流管放置位置 应低于需引流的位置。
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• 严密观察生命体征 术后3 d内观 察重点：血压、脉搏、尿量，腹围，当 腹腔内有出血时，脉搏可能出现细数快 弱，出血增加到一定量时，病人烦躁、 出现血压下降、尿量明显减少，提示可 能腹腔内有出血，应立即通知医生，必 要时再建立另一静脉通道，利于快速输 血或用药。
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胸腔闭式引流
• 1、保持管道的密闭和无菌使用前注意引流装 置是否密封，胸壁伤口引流管周围，用油纱布
• 1.评估患者：
• （1）了解患者病情、生命体征，向 患者解释、取得合作。
•
（2）询问患者有无头痛等主观感受。
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2.操作要点
• （1）进行核对，做好准备。
•
（2）观察患者意识、瞳孔、生命体征的变化。
•
（3）严密观察脑脊液引流量、颜色、性质及引流速度。
•
（4）保持引流通畅，穿刺部位干燥，引流系统的密闭性。
•
（5）引流袋悬挂高度应当高于脑平面10－20厘米，以维持
正常颅内压。
•
（6）每日更换头部无菌治疗垫巾，并在无菌操作下更换引
流袋。
•
（7）保证患者体位舒适。
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3.指导患者：
• （1）指导患者取适合的卧位。 • （2）告诉患者不能随意移动引流袋
位置。 • （3）告诉患者保持伤口敷料清洁，
不可抓挠伤口