民健康档案填写规
制作人：姜骞
附件3
个人基本信息表
姓名：必填编号□□□-□□□□□
健康体检表
姓名：必填编号□□□-□□□□□
中医体质辨识
老年人无既往无病史选择平和质
高血压一般为阴虚质
糖尿病一般为阳虚质
高血压、糖尿病都有的先患那个就选哪个，只选一项。
严重精神障碍患者个人信息补充表
危险性评估：
0 级：无符合以下1-5 级中的任何行为。
零无
1 级：口头威胁，喊叫，但没有打砸行为。
一骂
2 级：打砸行为，局限在家里，针对财物。
能被劝说制止。
二摔
3 级：明显打砸行为，不分场合，针对财物。
不能接受劝说而停止。
三家外
4 级：持续的打砸行为，不分场合，针对财物或人，不能接受劝说而停止。
5 级：持械针对人的任何暴力行为，或者纵火、爆炸等行为。
无论在家里还是公共场合。
四、五级邀警察来。
分三类
稳定：0级，且，各项基本好
基本稳定：1～2级，或，至少一项较差
不稳定：3～5级，或，各项均较差（精神症状明显、自知力缺乏、
有严重药物不良反应或严重躯体疾病）
本次随访分类：
病情不稳定：2周内随访
病情基本稳定：2周后随访，如病情稳定，可三个月随访一次；
如病情仍然基本稳定，则1个月随访一次。
病情稳定：三个月随访一次
重性精神疾病患者随访服务记录表
1、磺脲类降糖药物
第一代：甲苯磺丁脲（D860）500mg/# 500~3000mg/d
氯磺丙脲250mg/# 100~500mg/d
第二代：格列本脲（优降糖）2.5mg/# 2.5~20mg/d（降糖效果强，老年患者不推荐使用）
格列吡嗪（迪沙片）5 mg/# 2.5~30mg/d
格列齐特（达美康）80mg/# 80~240mg/d
格列喹酮（糖适平）30mg/# 30~180mg/d （肾功能不全，首选）
格列波脲（克糖利）25mg/# 12.5~100mg/d
第三代：格列美脲（亚莫利）2mg/# 1~4mg/d
2、胰岛素促分泌剂-苯甲酸衍生物类
瑞格列奈又称：诺和龙1mg 口服一天3次
3、双胍类
二甲双胍2型糖尿病世界各国指南推荐首选药物，最佳有效剂量2000mg/d。
单药不引起低血糖反应。
推荐医嘱：500g 口服一天3次
4、噻唑烷二酮类（胰岛素增敏剂）：
曲格列酮（有肝毒性，1999年淘汰）
罗格列酮（文迪雅）2mg/#，4-8 mg/d
塞格列酮
匹格列酮（艾汀Actos ）
英格列酮
5、α- 葡萄糖苷酶抑制剂
阿卡波糖、拜糖苹推荐医嘱：25mg 口服一天三次
6、胰高糖素样肽-1（GLP-1 ）
利拉鲁肽针剂皮下注射
7、DPP-4抑制剂(不在介绍，如感兴趣，可直接来问我)
8、胰岛素(不在介绍，如感兴趣，可直接来问我)
1. 利尿药氢氯噻嗪1
2.5毫克每日1~2次（噻嗪类利尿药）
氯噻嗪25~50毫克每日1次（噻嗪类利尿药）
螺内酯20~40毫克每日1~2次（噻嗪类利尿药）
氨苯喋啶50毫克每日1~2次（潴钾利尿剂）
阿米洛利5~10毫克每日1次（潴钾利尿剂）
呋塞米（速尿）20~40毫克每日1~2次（袢利尿剂）
吲达帕胺 1.25~2.5毫克每日1次（噻嗪类利尿药）2. β受体阻滞剂
普萘洛尔10~20毫克每日2~3次（β阻滞剂）
美托洛尔25~50毫克每日2次（β阻滞剂）
阿替洛尔50~100毫克每日1次（β阻滞剂）
倍他洛尔10~20毫克每日1次（β阻滞剂）
比索洛尔5~10毫克每日1次（β阻滞剂）
卡维洛尔12.5~25毫克每日1~2次（α,β阻滞剂）
拉贝洛尔100毫克每日2~3次（α,β阻滞剂）3. 钙通道阻滞剂（CCB,钙拮抗剂）
硝苯地平5~10毫克每日3次（二氢吡啶类）
硝苯地平控释片30~60毫克每日1次（二氢吡啶类）
尼卡地平40毫克每日2次（二氢吡啶类）
尼群地平10毫克每日2次（二氢吡啶类）非洛地平缓释剂5~10毫克每日1次（二氢吡啶类）氨氯地平5~10毫克每日1次（二氢吡啶类）
拉西地平4~6毫克每日1次（二氢吡啶类）
乐卡地平10~20毫克每日1次（二氢吡啶类）维拉帕米缓释剂240毫克每日1次（非二氢吡啶类）
地尔硫卓缓释剂90~180毫克每日1次（非二氢吡啶类）4. 血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）
卡托普利12.5~50毫克每日2~3次（ACEI）
依那普利10~20毫克每日2次（ACEI）
贝那普利10~20毫克每日1次（ACEI）
赖诺普利10~20毫克每日1次（ACEI）
雷米普利 2.5~10毫克每日1次（ACEI）
福辛普利10~20毫克每日1次（ACEI）
西拉普利 2.5~5毫克每日1次（ACEI）
培哚普利4~8毫克每日1次（ACEI）
5. 血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂（ARB）
氯沙坦50~100毫克每日1次（ARB）
缬沙坦80~160毫克每日1次（ARB）
伊贝沙坦150~300毫克每日1次（ARB）
替米沙坦40~80毫克每日1次（ARB）
坎地沙坦8~16毫克每日1次（ARB）
精神病相关药物一览表
1、常用的传统抗精神病药（现在精神病医院用得少）
常用第一代抗精神病药起始剂量和治疗剂量
药名起始剂量(mg/d) 常用治疗剂量(mg/d) 氯丙嗪25～50 200～600
奋乃静4～6 20～60
氟哌啶醇2～4 6～20
氟哌啶醇注射液5 5～10 10～20
舒必利100～200 600～1400
舒必利注射液100～200 200～600
五氟利多20～80mg/周
氟哌啶醇癸酸酯注射液50～100mg/2周
棕榈哌泊塞嗪注射液50～200mg/月
癸氟奋乃静注射液12.5～50mg/2-3周2、常用的非经典抗精神病药
常用第二代抗精神病药起始剂量和治疗剂量
药名起始剂量(mg/d) 常用治疗剂量(mg/d) 氯氮平12.5～25 200～450
利培酮0.5～1 2～6
奥氮平 2.5～5 10～20
喹硫平25～50 300～750
齐拉西酮40～80 80～160
阿立哌唑10～15 10～30
帕利哌酮 3 3～12
氨磺必利100～200 阴性症状100～400；阳性症状400～800
注射用利培酮微球12.5～25mg/2周25～50mg/2周
棕榈酸帕利哌酮第1天第1针150mg；第8天第2针100mg(三角肌)；第35天第3针75～150mg(三角肌或臀肌),随后每月注射一次
抗抑郁药物(每日剂量)：
阿米替林：50～250mg
氟西汀：20～40mg
氯米帕明：50～250mg
舍曲林：50～200mg
帕罗西町：20～40mg
西酞普兰：20～60mg
文拉法辛：75～225mg
米氮平：15～45mg
情绪稳定剂（每日剂量）
碳酸锂：1200～1500mg
丙戊酸钠：100～200mg
卡马西平：100～300mg
双向情感障碍治疗：抗精神病药/抗抑郁药+情绪稳定剂
老年人健康体检必查项目正常值范围1、血常规：
2
3
4
5、肝功能：
6、肾功能：
精品文档 7、心电图：正常窦性心律。
8、腹部B 超：肝胆脾胰未见明显异常。
精神病健康体检必查项目正常值范围
1
2
3
4、心电图: 正常窦性心律。
糖尿病健康体检必查项目正常值范围
空腹血糖：
2、足背动脉搏动检查：触及双侧对称
注意：
高血压非老年人，不需要填写辅助检查。
老年人需要完善10项检查
高血压需要完善0项检查
糖尿病需要完善2项检查，需要注意糖化血红蛋白尽管重要，但不是必填选项。
体质指数（BMI）=体重（kg）÷身高^2（m）
EX：70kg÷（1.75×1.75）=22.86
成人的BMI数值：
过轻：低于18.5
正常：18.5-23.9
过重：24-27
肥胖：28-32
非常肥胖, 高于32
中心型肥胖（腹型肥胖）腰围男性≥90cm，女性≥85 cm
精品文档。