孕前、孕产期及哺乳期的营养
要宝宝健康聪明，出生后的喂养固然重要，但在胎儿期甚至在母亲怀孕前就应该做好营养准备。
1.孕前、孕产期及哺乳期营养的重要性
要准备生小宝宝了，首先应在怀孕前要有思想准备；由于孕产妇对营养的需求不同于平常人，所以同时应在营养方面加以重视。
营养不足和营养过剩都不利于母亲自身及胎儿的健康。
➢营养不足对自身健康的危害：
•易诱发缺铁性贫血等营养缺乏疾病。
•易诱发妊娠并发症。
•易在分娩时遇到子宫收缩乏力、难产、产后出血等危险。
•产后虚弱、易感染及母乳不足。
➢营养不足对胎、婴儿的不良影响：
•胎儿在子宫内生长发育受限制，出生时低体重。
•易影响胎儿的智力发育。
•易导致出生缺陷。
•导致胎儿的死亡。
➢营养过剩的危害：
•孕期脂肪堆积过多，产后难以恢复体形，易从此成为肥胖者。
而肥胖与高血压、心血管病、糖尿病密切相关。
•增大难产、手术生产和产后出血的概率。
•胎儿易发展为巨大儿，并在分娩中易造成产伤。
2．孕前、孕产期及哺乳期的营养指导
孕前营养指导：准备怀孕了，夫妻双方在怀孕前至少三个月对各自的营养、健康状况进行调整和检查，使身体的状况尽可能达到最佳状态，以利于胎儿的生长发育，这个过程叫做孕前营养准备。
➢孕前营养准备应该包括以下几个内容：
•夫妻在怀孕前均要加强营养，女方尤为重要。
如在准备怀孕前三个月开始，可按医嘱补充适量多种维生素，尤其是叶酸（叶酸可降低神经管畸
形儿的发生率）。
•双方尤其是男方应停止吸烟、喝酒。
•生活规律、劳逸结合、避免过劳、熬夜。
•情绪平和、心情愉快、遇事不要吵闹、烦恼。
•加强体格检查，预防各类疾病，发现疾病及时进行治疗。
➢对于体重过重或过轻者，应注意以下事项：
•肥胖者应在膳食平衡基础上减少每日摄入的总热量（以减少脂肪为主），并进行中等或低强度的运动。
绝对不要进行药物减肥。
•体重过轻者应纠正不良饮食习惯，检查是否有营养不良性疾病，如果在进行药物减肥应停止。
此外，还应加强营养，最好让体块指数（BMI ）
达到理想水平即BMI 为18.5~23.9 后再怀孕。
（注：体块指数（kg/m2 ）
=体重（kg ）/[身高（m ）]2 ）
•体重正常者应按孕期膳食指导调整饮食，创造更好条件来适应妊娠。
➢孕期营养指导：已经怀孕了，准妈妈应该：
•合理摄取营养，均衡饮食（参见附录 1 孕妇膳食营养素参考摄入量）。
•按医生的指导，补充适量叶酸、钙、铁、碘、锌、维生素A 和维生素
D 等营养素。
•定期监测自己的体重（见表 2-1孕期体重增长参考表）。
•定期到医院检测血色素。
孕早期（妊娠13 周内）：孕早期以清淡易消化的膳食为主，如有妊娠呕吐吃不下，可少量多餐，在三餐以外，可根据情况加餐。
孕早期是胚胎分化、器官形成期，需注意补充叶酸。
孕中期（妊娠13~27 周）：进入孕中期后，胎儿生长发育到了加速期，母亲的热能及营养素的摄入十分重要。
此时，准妈妈的早孕反应也停止了，食欲有所增加，但要注意均衡膳食，不宜暴食、贪食，使体重增长控制在合理范围。
孕晚期（妊娠28 周~分娩）：这一时期胎儿生长快，达到最大加速度，准妈妈营养仍以全面均衡为要点，继续自我体重监测。
但由于胎儿较大，对胃部造成积压，准妈妈的食欲会有些不好，此时也可少量多餐，注意减少盐的摄入量，多摄入富含膳食纤维的食物。
➢分娩时营养指导：
分娩一般要经历8~10 小时，体力消耗大，产妇若不饮水或不进食可能会导致分娩时乏力，甚至出现脱水、酸中毒等，影响胎儿的安危。
因此应关注产程中的饮食，为正在分娩的妈妈提供诸如牛奶、面条、馄饨、鸡汤等半流体或流体食物，既补充能量又补充液体。
➢哺乳期营养指导：
哺乳期，妈妈除了满足自身营养的需要，还要提供婴儿全部的营养，所以乳母应摄入富含各种营养素的食物，以摄取优质蛋白质为重点，多吃蔬菜、水果，脂肪要少，碳水化合物适量，并要注意多喝汤汁以增加乳汁。
➢“坐月子”传统的营养问题：
我国传统过份注重且只注重月子里妈妈的营养，这存在两方面弊病：首先，头一个月里妈妈营养过剩，有损健康；其次，从第二个月开始忽视妈妈的营养，导致母乳质量下降，不利于宝宝生长及乳母健康。
因此，在整个哺乳期应提倡均衡膳食，才能为宝宝提供营养充分的母乳。
➢素食妈妈的母乳喂养问题：
• 对于只吃蔬菜、花生等核果类食物的全素妈妈，乳汁分泌量可能会很少，乳汁中的营养成分也难以满足宝宝生长发育的需要。
全素妈妈应补充蛋白质、多种维生素及矿物质，以提高乳汁的质量；或者可以考虑采用部分母乳喂养，使宝宝从配方奶中获得一定的营养补充。
• 除了全素，还吃牛奶及奶制品或蛋黄的妈妈，乳汁不受影响，可以用母乳喂养。
➢妈妈营养应从女童抓起：
• 妇女承担生育的重任，营养保证必须从女童抓起。
• 女童早期营养好，有利于其生长发育尤其是生殖系统的发育，为孕育后代打下良好基础。