(盖章） 受理日期： 年 月
说明：1、个人情况应如实填写。 2、提高待遇种类：在“是”或“否”后打“√”，经办人员审核相关证件原件无误后，在复印件上签字加盖业务专 用章，连同人社部门认定表，一并做为附件存档。 3、此表由待遇计算经办机构连同待遇核定表一同存档。 4、此表一式三份，经办机构、申报单位、个人档案各一份。
附件1
无视同缴费年限参保人员正常退休申报审核表
姓 名 性 别 个人编号 档案记载 出生时间 个人身份 参加工作时间 累计缴费年限 年 个月 单位编号 公民身份证号码 首次缴费时间 退休后住址 联系方式 提高待遇 种 类 工 作 简 历 申报单位意见 参保人 经办人 负责人 同意从 年 月报审。 经办人 复核人 负责人 经审核，（□同意 □不同意）核算待遇。 养老保险经办机构意见 电话 省级以上劳模 有突出贡献专家 邮编 是 □ 是 □ 否 □ 否 □
陕西省社会保障局制表