5.呼吸道压力：
机械通气时，气道压力吸气时为正压， 成人约12～15cmH2O,儿童约10～12 cmH2O，呼气时迅速下降至0
6.动脉血氧分压（PaO2）
仅能反映肺的氧合功能和动脉血的 氧合程度
吸 空 气 时 正 常 值 为 90 ～ 100mmHg PaO2<65 mmHg 为 严 重 低 氧 血 症 PaO2<60 mmHg为呼衰标准
常用测压部位：
桡动脉、股动脉足背动脉等. 其中桡动脉测压应作Allen试验， 以免掌弓动脉供血不足造成手缺 血坏死。
4.中心静脉压（CVP）
正常值5～15cmH2O
临床意义：
CVP降低主要反应右心室充盈不佳， 血容量不足和血管扩张等；CVP升高主 要反应血容量过多，输液输血速度过多 或过快、右心功能不全、纵膈受压、各 种慢性肺部疾病、心脏压塞等。
2.判断酸碱失衡的原发因素：因机体对酸碱失 衡的代偿性变化总是跟不上原发性变化，故 原发指标的偏离较继发因素（代偿因素）为 远，如PaCO2和HCO3-都升高，升高较大的一侧 为原发指标，反之下降较小的一侧为原发指 标
3.判断代偿还是合并：应用酸碱代偿预计公式 判断
2.血气监测和分析
1.意义：精确评估呼吸状态；酸碱平衡的诊断 基础；维持生命的指南针。
三、内稳态监测
1.血液酸碱平衡的监测
酸碱的定义： 根据质子理论酸为能释放H＋的物质， 释放H＋越多则酸性越高；碱为能接受 H＋的物质，接受H＋越多则碱性越高。
Henderson-Hasselbalch公式
pH=pK+log[HCO3-]/a x pCO2 pK=6.1是溶液中溶质的解离常数（K）的负对数 a是二氧化碳的溶解系数（0.03umol/L) HCO3-,正常值是24mmol/L
临床应用
机械通气 休克，心衰，肺梗死 心费复苏 气管导管位置
二、循环功能监测
1.心电图
所有手术病人均应常规监测心电图， 用以诊断心律失常、心肌缺血、传 导异常、电解质紊乱。
2.无创血压
所有麻醉病人均应常规监测 无创血压（手动、自动）
3.有创血压
适应症：危重病人手术；长时间、大手 术；术中可能大量出血病人；休克及循 环功能不稳定病人；心脏大血管手术； 心脏病人非心脏手术；高龄病人
临床应用
通气功能 坐位手术 诊断性操作 气管插管，拔管 运送患者 ＰＡＣＵ 其他
8.动脉血二氧化碳分压 （PaC化以及呼吸性 酸碱平衡的指标。
9.呼气末二氧化碳分压（PETCO2） 能反映PaCO2的变化，具有无 创、简便、反应快等优点
5.肺动脉压(PAP )和 心排血量（CO）：
通 过 放 置 Swan-Ganz 导 管 进 行 测 定，并可计算各种血流动力学参 数。
6.心肌氧平衡
心率-收缩压乘积 RPP（<12000）
7.周围循环监测
1.毛细血管充盈时间（< 2~3秒） 2.体温差（足趾温度和中心温度<2 °C) 3.尿量 ＞１ml/Kg/h 少尿（ 24h<400ml） 无尿（24h<50ml)
氧合指数
PaO2 / FiO2 正常值：＞ 300 急性肺损伤：200~300 ICU：＜200
7.脉搏血氧饱和度（SpO2）：
应用分光光度测定法对搏动性 血流的血红蛋白进行光量和容 积的测定，从而监测动脉内血 红蛋白与氧结合的程度，并能 同时显示脉率和节律。
优点
不需定标，可以连续、即 时反映动脉血红蛋白氧饱 和度和PaO2的氧合功能
2.监测指标：动脉血氧分压（PaO2）；血氧饱 和度（SaO2）；氧总量等
3.临床运用：主要用于呼吸道管理以维持呼吸 功能的稳定、重症监测治疗，且为预后判断 的重要指标。
3.电解质与渗透压监测
1.钾平衡的监测： 低钾指血钾浓度低于3.5mmol/L。 临床麻醉的意义：使非去极化肌松药作 用延长；导致室性心律失常；中枢抑制，苏 醒延迟等 高钾指血钾浓度高于5.5mmol/L。 临床麻醉的意义：使非去极化肌松药用 量加大；心脏阻滞，甚至心搏骤停；呼吸麻 痹等
一、呼吸功能监测
（一）基本监测
1.呼吸运动 2.呼吸音 3.呼吸状态：呼吸困难（吸气性、呼气
性） 紫绀、咳嗽咳痰 4.简易呼吸功能测定：屏气试验（>30秒）
（二）肺通气、换气功能监测
1.潮气量（VT）和通气量（VE）：
男性VT约为7.8ml/Kg， 女性VT6.6 ml/Kg; VE约为5～7 ml/Kg VT减少：呼吸抑制和呼吸衰竭时 VT增加：手术刺激和PaCO2升高
时
2.无效腔量：
正常成人解剖无效腔约150ml，占潮 气量的三分之一。
3.胸肺顺应性：
由胸阔和肺组织弹性形成，反映潮 气量和吸气压力的关系。
监测肺顺应性的意义：
监测病情变化 判断肺疾患严重性 观察疗效 停呼吸机指征
4.呼吸道阻力
监测意义： 了解呼吸道功能变化，观察支气管扩 张药的疗效，对机械通气的方式提供 参考，判断是否停机
高钾紧急治疗
1.钙剂，10％葡萄糖酸钙或氯化钙10～20ml缓 慢静推
2.25％～50％葡萄糖注射液100～200ml加入胰 岛素静滴
3. ５％NaHCO3 4.利尿排钾 5.高渗性钠盐
3.电解质与渗透压监测
酸碱指标的测定
4.缓冲碱（BB）：正常范围45～54mmol/L 5.剩余碱（SB）：正常值-3～+3mmol/L 6.二氧化碳结合力（CO2CP）：正常值23～
31mmol/L SB，BB，BE仅受代谢因素影响，PaCO2，
AB，SB仅受呼吸因素影响，其余指标受双重 因素影响
判断酸碱失衡
1.根据Henderson-Hasselbalch公式判断酸碱
酸碱指标的测定
1.酸碱度（PH）：正常范围7.35～7.45 2.标准碳酸氢盐（SB）：正常值22～27mmol/L 3.实际碳酸氢盐（AB）：正常值22～27mmol/L AB＝SB： （1）正常（2）两者均升高时为代偿性代碱
（3）两者均降低时为代偿性代酸； AB>SB:呼吸性酸中毒 AB<SB:呼吸性碱中毒