内黄县东庄镇卫生院门诊体表肿物
临床路径表单
适用对象：第一诊断为：体表肿物
患者姓名：性别：年龄：门诊号：
门诊治疗日期：年月日至年月日标准治疗日：1-5天
时间
治疗第1天
治疗第2-5天
治疗完成当天
主
要
诊
疗
工
作
□详细询问病史，体格检查
□查看既往辅助检查：胸部X线、血常规
□初步诊断，确定药物治疗方案
□向患者及家属交待病情
□完成门诊病历记录
□开化验单及相关检查单
□上级医师指导治疗（必要时）
□完成首次病程记录和病历记录
□上级医师查房，完成上级医师查房记录
□评估辅助检查结果，分析病因
□向患者及家属介绍病情、治疗方法及康复计划
□根据病情调整治疗方案
□评价神经功能状态
□必要时相应科室会诊
□必要时复查辅助检查阳性结果
□上级医师查房
ivgtt bid（皮试阴性）
□0.9%氯化钠100ml
头孢曲松钠2g
ivgtt qd（皮试阴性）
一一般医嘱：
□外科护理常规
□三级护理常规
□手术治疗
□抗菌药物
实验室及辅助检查：
□血常规、尿常规、大便常规
□肝肾功能、D-二聚体、C反应蛋白、凝血功能（必要时）
□胸片、心电图、B超、
□乙肝五项、梅毒、HIV、HEV
□罗红霉素
□阿莫西林胶囊
□头孢胶囊
□甲硝唑片
手术治疗
□局部麻醉
□体表肿物切除术
□换药
□拆线
静脉输液药物（注：下列药物抗生素不可超过2种，中成药只能选择1种）
□0.9%氯化钠250ml
青霉素钠960万U
ivgtt qd （皮试阴性）
□左氧氟沙星液0.4g
ivgtt qd
□0.9%氯化钠250ml
克林霉素0.6
□评价神经功能状态
□向患者及家属介绍病人治疗后注意事项
□患者办理结算、报销手续。
重
点
医
嘱
一般医嘱：
□外科护理常规
□三级护理常规
□手术治疗
□抗菌药物
实验室及辅助检查：
□血常规、尿常规、大便常规
□肝肾功能、D-二聚体、C反应蛋白、凝血功能（必要时）
□胸片、心电图、B超、
□乙肝五项、梅毒、HIV、HCV
口服药物（注：下列口服药物不可超过3种）
口服药物（注：下列口服药物不可超过3种）
□罗红霉素
□阿莫西林胶囊
□头孢胶囊
□甲硝唑片
手术治疗
□局部麻醉
□体表肿物切除术
□换药
□拆线
静脉输液药物（注：下列药物抗生素不可超过2种，中成药只能选择1种）
□0.9%氯化钠250ml
青霉素钠960万U
ivgtt qd （皮试阴性）
□左氧氟沙星液0.4g
ivgtt qd
□左氧氟沙星液0.4g
ivgtt qd
□0.9%氯化钠250ml
克林霉素0.6g
ivgtt bid（皮试阴性）
□0.9%氯化钠100ml
头孢曲松钠2g
ivgtt qd（皮试阴性）
主要
护理
工作
□介绍卫生院环境、设备
□健康教育
□用药指导
□帮助患者完成辅助检查
□观察患者一般情况及病情变化
□心理支持
□静脉输液
□乙肝五项、梅毒、HIV、HEV
口服药物（注：下列口服药物不可超过3种）
□罗红霉素
□阿莫西林胶囊
□头孢胶囊
□甲硝唑片
手术治疗
□局部麻醉
□体表肿物切除术
□换药
□拆线
静脉输液药物（注：下列药物抗生素不可超过2种，中成药只能选择1种）
□0.9%氯化钠250ml
青霉素钠960万U
ivgtt qd （皮试阴性）
□0.9%氯化钠250ml
克林霉素0.6
ivgtt bid（皮试阴性）
□0.9%氯化钠100ml
头孢曲松钠2g
ivgtt qd（皮试阴性）
一般医嘱：
□外科护理常规
□三级护理常规
□手术治疗
□抗菌药物
实验室及辅助检查：
□血常规、尿常规、大便常规
□肝肾功能、D-二聚体、C反应蛋白、凝血功能（必要时）
□胸片、心电图、B超、
1．
2．
护士
签名
医师
签名
□正确执行医嘱
□观察患者病情变化
□日常保健
□作息饮食活动要求
□静脉输液
□正确执行医嘱
□观察患者病情变化
□静脉输液
□特殊护理指导
□告知复诊时间和地点
□交待常见的药物不良反应，嘱其定期门诊复诊
□帮助办理结算报销手续
□疾病知识及后续治疗
病情变异记录
□无 □有，原因：
1．
2．□无Biblioteka □有，原因：1．2．
□无 □有，原因：