现浇混凝土施工质量验收记录
JXYG-A13-43
项目名称：编号：
单位（子单位）
工程名称
分部(子分部)工程名称
分项工程名称
验收部位
施工图号
承包单位
施工执行标准
名称及编号
检查项目
质量标准
承包单位自检记录
监理公司验收记录
主控项目
1
原材料质量
水泥、外加剂质量符合规范规定
2
氯化物和碱的总含量
符合设计要求
3
混凝土的配合比设计
项目技术负责人： 年 月 日
EPC总承包单位签字栏
项目技术负责人： 年 月 日
监理公司签字栏
专业监理工程师年 月 日
本表一式4份，建设管理单位存1份、项目监理部存1份、承包单位存2份
符合规范规定
4
混凝土试件留置及指标检测值
符合设计要求
5
混凝土运输、浇筑及间歇的全部时间
不超过混凝土的初凝时间
6
外观质量检查
不应有严重缺陷
一般项目
1
施工缝、后浇带的留置位置
按施工技术方案确定
2
混凝土养护
符合规范要求
结构尺寸允许偏差（mm）
3
坐标位置
20
4
不同平面的标高
0～-20
5
平面外形尺寸
20
6
凸台上平面外形尺寸
0～-20
7
凹穴尺寸
+20～0
8
平面水平度
每 米
5
全 长
10
9
垂直度
每 米
5
全 高
10
10
预埋地脚螺栓
标高（顶部）
+20～0
中心距
2
11
预埋地脚螺栓孔
中心线位置
10
深 度
+20～0
孔垂直度
10
12
预埋活动地脚螺栓锚板
标 高
+20～0
中心线位置
5
带槽锚板平整度
5
带螺孔锚板平整度
2
承包单位签字栏
班组长： 专业质量检查员：