深圳市金融社保卡申请表（未成年人或在校生）
信息分类★姓名★性别*民族*国籍★社保电脑号★出生日期
照片社会保险
信息更改
*证件类型
信息更改□居民身份证□外国人护照□香港特区护照/身份证明□澳门特区护照/身份证明□台湾居民来往大陆通行证□户口本
★证件号码信息变更
*证件有效期自年月日至年月日*发证机关
*户口性质□深户□非深农业□非深非农业□其他
*当前在读□博士研究生□硕士研究生□大学本科□大学专科□中等专科□职业高中□技工学校□普通高中□初中□小学
□幼儿园□未入学
*户口所在市联系电话
*联系地址
*邮政编码
电子邮箱变更照片回执号
监护人
填写部分（16周岁以下申请人必填）监护人姓名监护人身份证
与申请人关系监护人移动电话
授权委托声明：本人受业务办理人委托，代为办理金融社保卡的申领手续。

愿意承担由此产生的一切法律责任。

监护人签名：签字日期：年月日
银行填写部分*银行信息银行支行营业部
经办人员
（签章）
办理日期：年月日
银行网点
（盖章）复核人员
（盖章）
复核日期：年月日
本人目前已参加深圳市社会保险，并已阅知“深圳市金融社保卡申请须知”，现申请办理加载金融功能社会保障卡，已如实填写了上述相关信息，并对所填写内容的真实有效性负责且同意使用上述信息用于社会保障卡制作及服务。

申请人签名（印章）：年月日。