分级护理质量控制标准及实施方法
一、分级护理质量控制标准
(一)特级护理质量控制标准
1、严密观察病情，及时准确记录病情变化。

2、满足患者基本生活需要(个人清洁、床单位清洁、饮食、大小便)。

3、24小时有专业护士负责。

治疗、护理措施及时、准确。

4、抢救药品、设施完好，处于备用状态。

(二)一级护理质量控制标准
1.分级标准:
1)一级护理-I类:病情危重。

2)一级护理-Ⅱ类:生活不能自理。

3)一级护理-Ⅲ类:自己能活动，但病情不容许活动。

2.护理质量控制标准:
1)一级护理-I类:严密观察病情，及时准确记录病情变化。

2)一级护理-Ⅱ类:①满足患者基本生活需要(个人清洁、床单位清洁、饮食、大小便)；②耐心回答患者提出的问题，凡属护理职权范围之内，要协助患者解决，护理职权范围之外。

要向有关部门反映。

3)一级护理-Ⅲ类:①根据病情观察记录(具体内容、时间严格执行护理记录书写规范要求)；②满足患者基本生活需要(个人清洁、床单位清洁、饮食、大小便)③耐心回答患者提出的问题。

(三)二级护理质量控制标准
1.耐心回答患者提出的问题；
2.根据疾病需要，按时完成健康指导。

(四)一级、二级护理患者基本生活需要标准
1、个人清洁:①头发清洁，梳理整齐；②面部清洁；③口腔清洁，无异味；④皮肤清洁，无血迹等；⑤会阴清洁；⑥手足清洁，指(趾)甲长短适宜，甲下无污垢。

2、床单位清洁:①床单、被套、枕套清洁；②床旁、桌面、桌内清洁整齐；③患者出院后，床单立即更换，床旁清洁。

3、饮食:①指导、协助患者进餐；②根据患者需要指导、协助饮水、进食水果。

4、排泄:根据患者需要及时给予便器，用后及时取走。

(五)特级患者的基本保证措施
1、个人清洁
1)头发:每周洗头1次，每日梳理。

2)面部:每日洗脸2次，剃胡须，每周2次。

3)口腔:每日口腔护理2次。

4)皮肤:夏季每周2次擦澡。

每1-2小时翻身1次，或用气垫，每日消毒各种管道周围皮肤。

5)会阴:每日会阴冲洗1-2次。

6)手足:餐前15分钟洗手，每日洗脚1次，剪指(趾)甲，每周1次。

2、床单位清洁:床单、被套、枕套随脏随换，每周最少更换l次；每日湿扫床1次；床旁桌面每日用消毒液擦拭l次，随时整理桌面。

3、饮食:每日根据医嘱或病情，给予喂水、喂饭。

4、休息、睡眠:每日午睡及晚睡前护士协助熄灯，拉窗帘。

出入病房动作要轻。

5、排泄:根据患者需要及时给予便器，用后及时取走。

3天无大便者，给予开塞路或遵医嘱给予缓泻剂。

一级重度依赖参照上述标准。

(六)一级、二级护理患者健康指导内容
1、入院宣教内容
1)探视制度，陪住制度，作息制度。

2)医院环境，病区环境。

3)科主任、护士长、主管医生、责任护士姓名。

4)查房、治疗时间。

5)物品保管注意事项，防火，防盗安全知识。

2、疾病宣教内容
1)患者主要治疗方法。

2)目前所用药物的名称和主要药理作用。

3)介绍该疾病对饮食有无特殊要求，如有特殊要求，应介绍怎样合理膳食。

3、检查前宣教内容
1)介绍检查的项目名称和目的。

2)介绍检查前的准备内容。

4、检查后宣教内容
1）介绍检查后须观察的内容及意义。

2）介绍检查后注意事项(饮食，活动，卧床等)。

5、手术前宣教内容
1)介绍手术名称。

2)介绍术前准备的内容和目的。

3)介绍术前备皮的目的，术前用药的目的。

4)介绍术前配血和药物过敏试验的目的、意义。

5)指导训练床上排大小便，介绍训练目的。

6)手术室按照自己的宣教内容。

6、手术后宣教内容
1)卧位的意义。

2)各种管道的作用。

3)拆线时间。

7、正常分娩后宣教内容
1)按照专科内容进行每日宣教。

2)介绍产褥期产妇的正常保健内容。

3)指导母乳喂养，介绍新生儿护理知识。

8、出院指导内容
1)出院后的注意事项:包括服药方法、饮食、活动、休息等方面。

2)出院后应注意观察的内容。

3)术后复查时间。

4)出院后的护理方法与技巧:①对带有胃管、尿管等患者出院时，向家属介绍注意事项并能演示操作方法；②向卧床患者的家属演示翻身、皮肤护理、取放便器的方法。

(七)分级护理质量管理控制标准
l、病房护士长掌握特、一级护理总人数，掌握危重患者的病情及主要护理问题。

2、护士长每日检查责任护士的护理计划及实施情况。

3、责任护士每日按特、一级护理患者的不同护理内容，做好计划，给予实施，同时记录。

4、责任护士掌握所管患者总数，特、一级护理患者的床号、姓名、患者病情，当日护理问题、特殊检查及治疗等。

二、实施方法
1. 责任护士对所管患者的各项护理有统筹安排计划，各项护理内容记录在护理记录单上，护士长每日对责任护士的工作进行评价。

2. 护士长应每天对危重病人进行质量控制，其它频次按照护理部质量管理方案进行，控制。

定期质控检查病人数量为上半月4人（1张质控表），下半月4人。

3. 危重病人的质量控制为特级及一级护理病人，合格率由此产生，不再另外制定危重病人评价标准。

4. 基础护理合格率由分级护理评价标准中基础护理部分产生，不再另外制定评价标准。

5. 反馈应将随时质控及定期质控结合起来，对存在的问题科室有讨论及改进措施，并进行追踪。

此标准于2014年4月1日执行，原来的“基础护理评价标准、危重症病人护理质量评介标准、临床护理质量评价标准”不再使用，并上报徐州医学院附属医院护理安全质量委员会
临床护理质量控制小组
2014.4。