4
劳动防护用品：□防静电工作服；□工作鞋；□安全帽；□防护眼镜；□安全带。
5
防火防爆措施：□可燃气体报警仪；□防爆工具；□防爆灯具；□消防蒸汽。
6
防毒措施：□正压式空气呼吸器；□长管式呼吸器；□过滤式防毒器具；□有毒气体报警仪；□防爆轴流风机。
7
特别危险场所施工作业期间需要：□消防车、□气防车、□急救车到现场配合监护。
不需要的项目在栏前数字栏打“×”，确认栏划斜杠；如果整栏不需要，只在项目栏前数字栏打“×”即可,后面的小□不用打“×”。
第2项“□加装盲板（ ）块”，如果作业项目就是安装盲板作业，应在□内打∨，加装盲板(填写数字)块。
4、防护眼镜、防毒口罩等防护项目,如果作业过程中一直需要配戴，在□内打“∨”,如果是作业过程中偶尔配戴,可在□内打“×”,在第1０项其它措施中注明：作业过程中根据作业需要配戴“什么什么”防护用品。
作业条件、工作范围等发生异常变化，必须立即停止工作，本许可证同时作废
主要安全措施
确认人签名
1
机泵设备检修必须停电，切断设备电源，配电室挂“禁止合闸”的标志牌。
2
涉及在设备（管线）上作业，必须：□排空物料；□泄放压力；□吹扫置换合格；□关闭阀门；□阀门挂上“禁动”标识；□加装盲板（ ）块。
3
设备内有介质：□高温；□高压；□易燃易爆；□有毒有害；□酸碱。
２.本表在办理作业许可证同时下发作业现场，由现场专职监护人持有；
３.再次作业前当班班长确认作业条件,并安排当天监护人,依此类推；未经当班班长同意,不得作业；
4.本表的确认项由基层单位监护人在巡回检查中进行，每两小时一次；
（原则上两小时一次，目的是在巡查过程中检查确认，不另外增加检查次数,时间可以和巡查要求一致，有特殊情况的可以与巡查次数一致)
电焊
证件号
０12３456７８9X
例:XXX
Hale Waihona Puke 气焊1２3456789Ｙ监护人:XX（持证上岗）岗位：XXＸＸ
监护人：岗位：(施工单位不能监护)
如果作业条件、工种范围等发生异常变化，必须立即停止工作,本许可证同时作废
危害分析：
内部气体分析
用火安全措施
确认人
采样部位：
1.用火设备内部物料清理干净，蒸汽、氮气吹扫或水洗合格,达到用火条件。
作业票填写规范
———————————————————————————————— 作者：
———————————————————————————————— 日期:
ﻩ
山东邹平开元化工石材有限公司文件
邹开化字[2０14]1７号
关于规范公司作业票的通知
各车间、班组及有关部门:
现对我公司安全作业票的规范化如下规范如下（详见附件)，望各
8
所有作业人员已接受有关的安全教育培训。
9
施工机具和材料摆放整齐有序，不堵塞消防、生产操作、巡回检查通道。
10
其它措施：
施工负责人签字：
签名：
电话：
基层单位审批：
（由值班人员或主管工程师、领导审批）
签名：
完工验收（将第四联收回）：签名：
（监护人、当班班长或开票人确认填写）
ﻬ作 业 监 护 巡 查 确 认 表
化验人员:
√2.断开与用火设备相连的所有管线,加盲板（）块。
XXＸ
检测时间：
(有填写,无,整体划斜线)
年月日时分
√3.用火点周围（最小半径1５米）的下水井、地漏、地沟、电缆沟等已清理可燃物,并已覆盖、铺砂、水封。
XXX
４．罐区内用火点同一围堰内和防火间距内的油罐不得脱水作业。
检测结果：
%LEL
√５．高处作业（2米以上）须采取防火花飞溅措施，大于5级风时禁止用火。
2、作业监护巡查确认表要和一般作业票一起存档备查。
ﻬ动火作业许可证
编号：ＬBC/QE-０40０-0２-2009序号:（每月单位按顺序编号）
用火单位：XX车间
施工单位:全称：如三车间
装置/单元/区域:详细填写
用火部位及内容：详细填写
用火时间:年月日时分至月日时分(不能超过8小时)
用火人
例：ＸＸX
特殊工种类别
部门及有关单位严格按照此规范书写。
山东邹平开元化工石材有限公司
生产办公室
主 题 词：安 全 作业票 规范
抄 报：董事长、总经理、副总经理
抄 送:各部门、车间
印发部门：生产办公室
进入生产区域一般作业许可证
编号：LBC／QE－0400-02－2009序号:按要求编写
基层单位：XX车间
施工单位:(全称如隆惠公司）
编号：LBC/ＱE-０400-0２-２009序号：和同一作业开具一般作业票编号相符
作业项目
监护时间段
监护人
监护时间段
监护人
和一般作业票相符
首次
和作业票上一致
再次
可以和作业票上不一致
三次
四次
五次
六次
巡查日期/时间
是否落实安全措施
是否有违章现象
确认人签字
月 日XＸ:XＸ
说明:１．本表适用于基层单位作业监护人不需要全程监护，但有巡查要求的情况下确认使用;
5.作业结束后由基层单位许可证填写人员收回，与作业许可证存根一同保存。
附开票说明:
1、作业单位、作业位置要详细。(必填项目）
2、危害识别一栏要根据作业内容进行识别，有几项危害写几项；确实没有也要填写“其它伤害”,不能出现空格或划斜杠。(必填项目）
３、主要安全措施一栏：
需要的项目在栏前数字栏打“∨”，确认栏确认人签字;如果后面出现多项，需要的在□内打“∨”，不需要在□内打“×”；
5、第10项其它措施,有的填写内容,确认栏签字，没有的第10项上打“×”，其它措施一栏和确认一栏划斜杠。
6、序号：每月底由安全工程师对一般作业进行统计编号存档。(编写要求同火票相同）
ﻬ作 业 监 护 巡 查 确 认 表
１、不需要车间安排监护人全程监护的作业，开票人安排一名操作人员负责监护，每作业2小时到现场检查确认一次作业现场情况,并在确认表上签字确认。签字人要和作业票上的监护人一致，更换监护人时，在票上注明更换时间。
作业区域：（详细填写)
设备或设施:（详细填写）
作业内容：(详细填写）
作业人员:
施工单位监护人
（必填)
基层单位监护人
(首次监护人，巡查)
作业时间:年月日时分至年月日时分（不能超过５天）
危害分析：1、物体打击２、车辆伤害3、机械伤害4、起重伤害5、触电６、淹溺７、灼烫8、火灾9、高处坠落10、坍塌１１、冒顶片帮12、透水13、爆破1４、火药爆炸15、瓦斯爆炸16、锅炉爆炸1７、容器爆炸18、其他爆炸19、中毒和窒息20、其他伤害（不能空,选择其中适合的,可能是一项，也可能是多项)，后有对应的措施