中医院手术室李学华
肠痈多因饮食不节，湿热内阻、情志不调、六淫入侵以致肠道传化失司，气血瘀滞、糟粕积滞化热生脓而发病。

病位在肠。

阑尾炎可参照本病护理。

一、临床表现
以转移性右下腹痛为主要临床表现。

粘连
二、临证护理
（一）生活起居护理
1、卧床休息，取半卧位。

禁食者予以口腔护理，保持口腔清洁。

2、严密观察腹痛部位、性质、程度、时间，腹部肌肉紧张度的变化及
生命体征变化，做好记录。

3、手术治疗者，做好术前术后护理。

（二）辨证施护
1、气滞血瘀证：表现为腹部胀痛、钝痛或隐痛。

右下腹压痛，拒按，舌淡红，苔薄白，脉缓或滑。

（1）、卧床休息，取半卧位以局限炎症。

（2）、饮食宜清淡易消化，流质或半流质，不要进食产气食品，可进食清热活血作用药膳汤、粥类。

如：田七煲瘦肉汤等。

（3）、遵医嘱予以耳穴治疗或艾灸双足三里穴等。

2、邪热内蕴证：表现为腹痛持续，身热显著，痛而拒按，身热弛张，口渴不欲饮，尿黄、舌红，苔黄腻，脉象弦数。

（1）、密切观察腹部体征，双柏散外敷右下腹。

（2）、发热时可遵医嘱行物理降温。

热退汗出后及时抹汗更衣，慎防风寒。

（3）、能进食者嘱其多饮水，可饮用清凉饮料，如茅根水，菊花茶、红萝卜、马蹄竹蔗水等。

（4）、中药内服宜微凉服。

3、热毒炽盛证：表现腹痛剧烈而拒按，压痛遍及全腹，大便干结，小便短赤，舌红，苔黄腻，脉洪数。

（1）、调情志，安慰患者勿紧张，嘱患者卧床休息，减少活动。

（2）血压稳定者取半卧位以利于炎症局限。

（3）、中药宜凉服。

三、饮食护理
1、如呕吐频繁或有腹膜炎者及手术前禁食、禁水。

2、饮食的原则是逐步过渡，以清淡易消化为宜。

肛门排气后酌情给予清
淡易消化的少量流质，逐渐增加到全量流质，勿进牛奶，以免腹胀，逐渐改为进食半流质，然后恢复普通饮食。

3、恢复期可食高蛋白饮食，新鲜水果、蔬菜、禁烟酒，忌食肥甘厚腻，辛辣生冷，鱼蟹等物。

四、用药护理
（1）、医嘱指导患者服药，重患者、年老体弱者须协助服药。

（2）、凡服汤药保守治疗者，宜少量多次温服。

服药后注意观察用药后腹痛，局部压痛，腹壁紧张度、体温、大便等变化以判断疗效。

（3）、观察有无呕吐，如药物吐出及时补服。

五、情志护理
1、剧烈腹痛患者易产生紧张和焦虑情绪，应关心体贴病人，协助所需，解除不良情绪，增强其治疗信心使之早日康复。

2、需手术患者，讲解手术意义和效果。

保守疗法者，讲明病程经过，以使病人积极主动配合治疗。

六、并发症护理
1、切口感染
（1）、咳嗽时，指导患者双手交叉横按在伤口上，以免剧烈咳嗽时伤口撕裂而感染。

(2)严格执行无菌原则，定时给予换药。

出现切口感染时，予以充分引流，勤换药，加强抗感染。

2、粘连性肠梗阻
（1）、鼓励患者术后24小时下床活动，以促进肠蠕动，增强血液循环加速伤口愈合，避免肠粘连。

（2）、使用中药、电频治疗以促进肠蠕动尽早排气。

3、腹腔感染或脓肿
术后予以半坐卧位，脓肿处以双柏散外敷，电频照射痛处以清热解毒，行气活血减轻疼痛。

七、健康指导
1、生活规律，饮食自节，避免食后剧烈活动。

2、有肠道寄生虫者应及时治疗。

保持大便通畅。

3、热毒壅盛积脓保守治疗的病人，嘱其出院3个月后再次行阑尾切除术。