高速公路工程项目
分项工程质量检验评定表
分项工程名称：混凝土防撞护栏 承包单位： 工程部位： 合同段： 所属分部工程名称： 监理单位： 编 号： 合同段：
施工自检
评表8.12.12 基本要求：1、 所用的水泥、砂、石、水和外掺剂的质量和规格均符合有关规范的要求，已按规定的配合比施工。2、 未出现露筋和空洞现象。3、 防撞护栏上的钢构件焊接牢固，焊缝满足 设计和有关规目得分 合格率（%） 权值 3 2 2 1 1 得分
检验负责人：
检测：
记录：
复核：
年
月
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实测值或实测偏差值 项次 检查项目 规定值或允许偏差 1 1△ 2 实测 项目 3△ 4 5 混凝土强度(Mpa) 平面偏位(mm) 断面尺寸（mm) 竖直度（mm) 预埋件位置(mm) 合计 外观鉴定 质量保证资料 工程质量等级评定 见外观记录表8.12.12 见质保资料记录表1 减分 监理意见 减分 评分： 质量等级： 在合格标准内 4 ±5 4 5 2 3 4 5 6 7 8 9 10 平均值、代表值