□环境规划与管理
□可持续发展研究领域
□区域开发（□流域□开发区□城市建设）
健康状况（必须说明以往病史）
个人简历（教育背景、工作经历、主要成果，不超过600字）
填表日期2006年月日
（请于2006年10月31日前将填好的表格传到邮箱sfsmail@）
专业领域（限选二项）
□水环境□大气环境□声环境□固体废物□生态环境□海洋环境□环境地学□人群健康□环境监测□核与放射性□电磁辐射□社会经济□环境经济□环境工程□其他
规划管理与区域开发（限选二项，填写其他选项的请注明专业领域）
□行业规划与管理
（□工业□农业□畜牧业□林业□能源□水利□交通□城市建设□旅游□自然资源开发）
河南省环境影响评价专家库专家登记表
姓名
性别
出生年月
学历
职务
工作日期
技术职称
所学专业
从事专业
从事行业
所在地区
其他熟悉的区域、流域工源自单位通讯地址邮政编码
单位电话
住宅电话
手机
传真
电子信箱
行业领域（限选二项）
□水利水电□化工石化医药□机械电子信息□建筑材料□交通运输□轻工纺织化纤□机场及相关工程□农林牧渔□金属冶炼及压延加工□火电□采掘□铀矿冶炼及核燃料生产□海洋及海岸工程□建筑市政公用工程□核反应堆及核技术应用□社会服务□环境管理