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心绞痛的九种诱因
劳累
便秘
过饱
情绪激动
睡眠
饮酒
寒冷
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主要护理诊断
1.疼痛 心前区痛：与心肌缺血有关
2.自理缺陷 与绝对卧床休息有关 3.低效性呼吸型态：与COPD、心功能衰竭有关 4.活动无耐力 与氧的供需失衡、慢性肺功能受 损有关
5.睡眠型态紊乱 与病区环境、焦虑心理有 8
6.营养失调 与食欲不振消化吸收 不良有关 预防心绞痛发作的知识
心绞痛护理查房
宜昌市中心人民医院 ICU
谢代琴 徐芬 杨芳 刘金凤 顿凯
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一般情况
• 8床 望XX • 女 72岁 • 主诉：间断胸闷半月 • 既往史：高血压，糖
尿病，慢性肾功能不 全，重度贫血，有输 血史，有左下肢股骨 折（9月3日）史，青 霉素过敏史。
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• 入院时T:36.5 P:93次/分 R:29次/分
，糖尿病 ③根据病人文化背景和生活习惯不同，讲解发病
相关知识，戒烟酒，定期复查 ④掌握心绞痛发作自我保健
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谢谢！
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个人观点供参考，欢迎讨论
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定义与特点
• 心绞痛是由于冠状动脉粥样硬化狭窄导致冠状动脉供 血不足，心肌急剧的、暂时缺血与缺氧所引起的以心 前区疼痛为主要临床表现的一组综合征。
• 陈发性胸前区压榨性疼痛，可伴有其它症状，疼痛主 要位于胸骨后部，可放射至心前区与左上肢，常发生 于劳动或情绪激动后，持续数分钟，休息或用硝酸酯 制剂后消失。
7.焦虑 与疼痛、担心病情复发有关 8.知识缺乏 与缺乏疾病相关知识有关 9.潜在并发症：心肌梗死、湿疹复发的危险
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护理措施
疼痛：1.休息与活动:心绞痛发作后1～3天 内应绝对卧床休息、保持良好睡眠，减轻 焦虑或恐惧，镇静。活动一般下午进行， 清晨冠脉张力高，交感神经兴奋性高，容 易诱发心绞痛或梗死避免寒冷或高温环境 避免饱餐、饮用浓茶、咖啡后进行 活动后不要在过冷或过热的水中沐浴
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诊疗计划
• 患者因神志淡漠，呼 吸急促，面色紫绀， 四肢湿冷于10月9日 21：45由心内二转入 我科
• 立即予镇静，气管插 管，机械通气
• 无尿，予CVVH治疗治
疗：抗感染（凯斯）
，抑酸（奥美拉唑）
，抗凝（万脉舒），
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• 诊断：
冠状动脉粥样硬化性心脏病 心绞痛 心功能 Ⅲ级 左下肢股骨骨折 骨牵引 高血压Ⅲ级 极高危组 2型糖尿病 慢性肾功能不全 慢性胃炎
1.病区环境保持清洁、安静，空气新鲜 2.工作人员工作时注意四轻，固定门窗，拉窗帘。 悬空而感不适。 4.设法解除和缓解病人的不适状态，如呼吸不畅 胸闷等，给予半卧位、吸氧使之缓解。
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5.指导病人自我调护改善睡眠型态，如睡 前不看刺激性文章、电视节目，不做剧烈 的运动，不饮浓茶、咖啡等。
1.循序渐进的增进活动，以恢复体力增加抵抗力 2.慢阻肺病人合理的饮食： ①足够的热量、蛋白质、适宜的水分、纤维素 ②避免引起便秘的食物 ③避免引起腹胀的食物 ④少食多餐，细嚼慢咽
3.向病人解释各病主要临床表现，发生发展过程 和原因，并发症，治疗经过
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潜在并发症及护理
1.如果发生心肌梗死积极采取抢救措施。 2.低盐、低脂、优质蛋白饮食的清淡饮食， 忌味厚油腻辛辣刺激制品。
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1.室内保低持适效宜性的温呼湿吸度型态
2.体位：取半坐卧位，增加回心血量，减轻心脏 负荷。 3.持续低流量吸氧（COPD长期CO2潴留，通过缺 氧刺激呼吸中枢，而持续低流量吸氧，维持PaO2 在60mmHg以上，既能改善组织缺氧，也可防因缺 氧状态解除而抑制呼吸中枢，非控制性高流量吸 氧可削弱颈动脉窦对呼吸中枢的反射刺激，从而 减少通气量，加重CO2潴留，引起肺性脑病） 4、进行病情观察:咳嗽、咳痰、喘息、生命体征、 肺部体征的变化 5.
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焦虑
1.鼓励病人表达自己的感受，承认病人的感受， 对病人表示理解
2.讲解疾病相关知识，加强沟通，耐心解释与疏 导，善于观察，耐心倾听，加强与病人及家属 的沟通。
3.建立良好，互信的护患关系，促进病友与家属 之间的相互支持与帮助。
4.对病人所提出的问题给予明确，有效，积极的 信息
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活动无耐力 营养失调 知识缺 乏
3. 心理护理
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4.用药护理：
①硝酸异山梨酯制剂：欣康 ② β受体阻滞剂：美托洛尔 ③钙通道阻滞剂：硝苯地平，氨氯地平 ④冠状动脉扩张剂： ⑤抗血小板治疗：阿司匹林，氯吡格雷 ⑥降脂药物：阿托伐他汀
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5.健康教育： ①控制情绪合理安排工作生活注意休息，劳逸结
合 ②去除危险因素，积极治疗高脂血症，高血压病
•
BP:168/84mmhg SPO2:67%
• 现病史：患者近半月来反复发作胸闷，无明显
胸痛，无肩背部放射痛，每次发作持续数秒至
数分钟，休息状态也有发作，有夜间阵发性呼
吸困难，有厌食，恶心，反酸，无黑蒙晕厥，
曾于当地对症治疗，患者仍有发作（具体不详
），为进一步诊治，于10月5日15时来我院门
诊，以冠心病，心绞痛收入心内二。
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活动过程中，监测其心率、血压、心电图
以下情况应减少或停止活动：明显劳累、 头痛、运动失调、虚脱、气短；心绞痛 发作、心律失常、心电图ST移位＞3mm
2.心理护理：安慰病人，解除紧张不安情 绪。3.吸氧：持续低流量吸氧
4.疼痛观察：程度、性质、持续时间等， 严密监测心率、心律、血压变化。
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5.用药护理：心绞痛发作时舌下含服硝酸 甘油，若3~5min不缓解重复使用。 6.减少或避免诱因：防止心绞痛发生的就 大因素。
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呼吸功能锻炼
呼吸功能锻炼: 缩唇呼吸：病人闭嘴经鼻吸气， 呼气时将口唇缩成吹笛状，同时 收缩腹部，将气体缓慢从口呼出 深吸缓呼，吸气和呼气时间比为 1：2或1：3，每次10～20min， 每日2次，争取成为自然呼吸习 惯 膈式或腹式呼吸 ①经鼻腔缓慢吸气，腹部隆起 ②呼气时，腹部下陷
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睡眠型态紊乱