年 月 日
施工单位验收意见：
项目负责人：
项目经理部章：
年 月 日
监理单位验收意见：
项目总／专业监理工程师：
项目监理部章：
年 月 日
整改复查意见：
复查单位（复查人）：
单位盖章
年 月 日
人工挖孔桩安全检查表
工 程 名 称
金鼎苑1-3#栋、5#栋及北区地下室工程
检查部位
序号
检查项目
验 收 内 容
验 收 结 果
1
施工方案
3
吊具、提升系统
吊具装置是否牢固可靠、有无破损；提升系统各部位螺栓、焊接是否紧固，无脱焊
4
吊钩（保险装置）
吊钩、空气压缩机各安全保护装置是否齐全、灵敏可靠
5
应急软爬梯
是否有应急软爬梯
6
毒气测试仪
是否有毒气测试仪
7
安全绳、安全带
是否按要求进行配置
8
分包单位验收意见：
分包单位项目负责人：
分包单位章：
年 月 日
人工挖孔桩机械验收表格
人工挖孔桩施工设施进场验收表
工程名称
金鼎苑1-3#栋、5#栋及北区地下室工程
序号
检查项目
验 收 内 容
验 收 结 果
1
空压机、风镐
是否有产品使用说明书、出厂合格证、安装自检报告；是否有安装、施工作业人员专项安全技术交底，有安全操作规程牌
2
吊葫芦、钢丝绳
吊葫芦各部件是否齐全完好，润滑良好，运行平稳无异响；钢丝绳润滑保养是否到位，有无锈蚀；绳头卡扣是否按要求设置不少于3个
8
作业人员
新进场人员是否按要求进行入场“三级”安全教育，且经考核合格后上岗
9
其 它
分包单位验收意见：
分包单位项目负责人：
分包单位章：
年 月 日
施工单位验收意见：
项目负责人：
项目经理部章：
年 月 日
监理单位验收意见：
项目总／专业监理工程师：
项目监理部章：
年 月 日
整改复查意见：
复查单位（复查人）：
单位盖章
方案是否按程序进行审核、审批；是否编制专项施工应急预案；是否已对作业人员进行安全技术交底；超过16ｍ人工挖孔桩专项施工方案是否按要求组织专项论证
2
施工用电
是否按JGJ46-2005规范要求进行“三级配电，二级保护”设置；开关箱漏电保护器参数是否配置合理，是否灵敏、可靠；井下照明是否使用安全Leabharlann 压；电缆架空敷设是否符合要求3
卷 机
卷机筒上钢丝绳不得少于3圈，机架座是否安装牢固；是否有提升限位装置，是否灵敏可靠；
4
孔内作业
孔内作业，孔上是否有人进行监护；下井作业前是否进行气体检测和送风
5
护 壁
是否按设计文件进行孔壁支护，且符合JGJ94－2008规范要求
6
施工机具
施工机具保护装置、性能是否完好
7
安全防护
未施工桩口是否按要求进行水平防护，四周是否设置防护栏杆；孔下作业人员是否按要求佩戴防护用品，是否遵守安全技术操作规程；井内施工作业是否进行跳挖；人员上下是否采用软爬梯