术后皮肤受压是因为术后卧床使背部皮肤血液循环受阻，以致皮 肤受压造成皮肤潮红、皮下瘀血硬结等。侧卧位使背部皮肤放松， 增加血液循环，即使病人感到舒适，又可以减少并发症的发生。
COMPANY LOGO
COMPANY LOGO
腰椎穿刺的观察与护理要点
Company
LOGO
腰椎穿刺是通过腰椎间隙穿刺测定颅内压，并取出脑脊液进 行检查的一种方法。临床上常用于释放脑脊液治疗颅内高压 的病人、颅内压测定、脑脊液生化检查。也可用于腰穿置管，
持续引流，或注入药液，对病人起到直接治疗的作用。
COMPANY LOGO
穿刺部位:腰椎3~4间隙（常用），4~5间隙 体位：腰穿时病人侧卧于硬板床上，背部与床板垂直，头向胸弯 曲，双手抱膝贴近腹部，使脊椎尽量向后弯，（胸膝卧位）增宽 椎间隙，便于腰穿顺利进行。 注意：清醒的病人注意，咳嗽前通知医生，以便暂停操作，避免 损伤组织或移动穿刺部位。
COMPANY LOGO
适应症：
1.检查脑脊液的性质，协助诊断中枢神经系统的炎症或出血性 疾病。 2.测定颅内压力、了解蛛网膜下腔有无阻塞。 3 作其它辅助检查，如气脑造影、脊髓空气造影、脑室脑池放 射性核素扫描等 4.对颅内出血、炎症或颅脑手术后，引流有刺激性脑脊液可关 轻临床症状。 5.进行腰椎麻醉或鞘内注射药物治疗
04 术前做好室内环境准备 05 术前排空大小便，保证术后绝对卧床休息
COMPANY LOGO
术后护理
பைடு நூலகம்术后平卧4~ 6小时，防止 引起低颅压
性头痛
保护穿刺处， 敷料防潮防 污染，24H 不宜沐浴， 严防感染
记录脑脊液 颜色、性状、 量以及测压， 标本及时送
检
COMPANY LOGO
并发症
• 术后并发症有头痛、呕吐、出血、感染、脊椎损伤、皮肤
术后腰背疼痛发生于4~72h，由于腰椎穿刺部位的神经根后方 受刺激引起，成因可自动解除，症状也会自动缓解，但潜伏期 长短不一，与特异性姿势改变有关，前弯腰可使神经根后方的 间隙变化，从而刺激减轻、缓解疼痛。因此侧卧位可减轻腰背 疼痛的发生
COMPANY LOGO
术后呕吐的发生是由于麻醉药的刺激或脑脊液放出过多，造成颅 内压减低所致，一般在24h内出现，腰穿后6~8h只要头和身体 保持同一水平位置，体位的改变不会引起症状的发生和加重。
COMPANY4 LOGO
禁忌症：
1.颅后窝占位性病变有严重颅内高压和脑疝迹 象者 2.穿刺部位皮肤，软组织或脊椎有感染者 3 严重败血症、休克、极度衰弱或危重病人
COMPANY5 LOGO
术前
术前护理
01 术前进行必要的体征检查，注意高颅压，以防脑疝 02 指导患者体位，躁动者予以辅助 03 心理护理，消除恐惧紧张情绪
受压等，而与体位有关的是头痛、呕吐、腰背疼痛与皮肤
受压情况。
COMPANY LOGO
术后平卧位的重要性
术后平卧6h可以减少脑脊液外漏，而根据皮肤生理特点，穿刺 点在6~8h后已完全愈合，即使病人做起或站立，脑脊液也不会 外漏
术后头痛是由于脑脊液放出过多造成颅内压减低，牵拉三叉神 经感觉支支配的脑膜以及血管所致，头痛多在24h内出现，可 持续5~8d，以额和后枕部为著，平卧位可使头痛减轻。