浅谈老年人糖尿病护理
【摘要】阐述老年人糖尿病的临床特点和治疗原则，根据老年人糖尿病的具体特点，通过观察和分析，制订相应的护理措施，杜绝并发症的发生。

【关键词】老年人;糖尿病;护理
糖尿病被世界卫生组织（ WHO ）专家称之为“万病之源”，其致死率仅次于肺癌、心脑血管病，号称“人类第三大杀手”。

随着人口老龄化、人们生活方式和生活水平的改变，糖尿病患病人数正逐年增加。

据 WHO 报道，目前全世界约有糖尿病病人 1.75 亿，预测到 2025 年将上升到 3 亿。

糖尿病已成为严重威胁人类健康的世界性公共卫生问题。

糖尿病是由遗传和环境因素相互作用而引起的一组以慢性高血糖为共同特征的代谢异常综合征。

也是一种严重危害人民身体健康的慢性终身性疾病，是由于各种不同的病因及发病机理引起体内胰岛素缺乏或胰岛素作用减弱，导致体内葡萄糖、蛋白质和脂肪代谢紊乱的一组代谢性疾病。

其特征为血循环中葡萄糖浓度异常升高，严重者可发生酮症酸中毒、高渗性昏迷，其代谢紊乱可导致眼、肾、神经、心脏、血管等组织的慢性进行性病变。

本文主要阐述老年人糖尿病的临床特点、治疗原则和
护理措施。

1 临床资料
160 位患者均为老年人，年龄 60―92 岁，平均年龄67.4 岁，其中男性 87 例，女性 73 例，全部患者均为 2 型糖尿病。

2 老年人糖尿病的临床特点
2.1 老年人糖尿病主要分为两种情况
2.1.1老年期引起的糖尿病此类糖尿病早期可无任何症状，有时因查体或因发生心、脑、肾、眼合并症才引起警惕，进一步检查发现了糖尿病，几乎都是 2 型糖尿病。

2.1.2 青壮年起病的糖尿病进入老年期此类糖尿病特点为起病早、病程长、病情重，部分为 1 型糖尿病，并发症较多。

2.2 糖尿病是老年人的多发病，典型症状是“三多一少”，即多食、多饮、多尿、体重减少，但老年人糖尿病的临床表现具有一定的特殊性，其特点为：
2.2.1患病率高随着年龄的增加，发病率增高，尤其是女性。

2.2.2体型肥胖者多，且多为非胰岛素依赖型，即 2 型糖尿病。

2.2.3病情轻，易漏诊，发病多隐匿，症状不典型，以多饮、多尿较多。

2.2.4并发症常见，往往以此为首诊症状。

心血管及神经系统并发症较严重，另外较常见的并发症还有泌尿系感染、坏疽、慢性病性末梢神经炎致糖尿病性肌萎缩。

2.2.5发生酮症酸中毒较少，而发生高渗性昏迷较多见。

2.2.6大多数患者仅需饮食控制，适当体育锻炼及口服降糖药治疗，血糖就能得到良好控制，且预后良好。

3 老年人糖尿病的治疗原则老年人糖尿病的治疗原则与一般人的治疗原则基本一致，也是强调整体治疗。

具体原则为：
3.1 加强糖尿病教育随着糖尿病患病人数的增加，各种糖尿病并发症已成为导致糖尿病病人致残和早亡的主要原因，加强糖尿病教育，取得病人主动合作是达到良好控制的前提，也是提高和巩固疗效的关键。

3.2 高度重视饮食治疗饮食控制是所有糖尿病病人都要执行的一项基础治疗措施。

糖尿病饮食疗法的原则是：“在规定的热量范围内，达到营养平衡的饮食。

”据此要求糖尿病患者在规定的热量范围内做到主食粗细搭配，副食荤素搭配，不挑食、不偏食。

长期坚持合理的饮食治疗，可防止或延缓心血管并发症的发生和发展。

3.3积极采取体育疗法体育运动不仅可消耗体内热量，有利于糖的利用，降低血糖水平，而且也能增强体质，
提高抗病能力，预防并发症的发生。

老年糖尿病患者要根据自己的病情和自身情况，选择合适的运动方式和运动强度，要循序渐进，量力而行，贵在坚持。

3.4 合理选择降糖药物老年糖尿病患者应尽量选用短、中效药物，以减少低血糖的发生，避免引起心肌梗塞及脑血管意外。

3.4.1一般不选择双胍类药，以免产生乳酸酸中毒。

可选用阿卡波糖 100mg-300mg/ 日。

3.4.2选用磺脲类药应从小剂量开始，格列苯脲应慎用，以免发生低血糖。

格列喹酮因降糖作用缓和，适合老年人服用。

3.4.3老年糖尿病病人初诊时血糖≥ 19.4mmoL/L ，尿的酮体阴性，而且无症状，复查后仍如此，应立即用胰岛素治疗，争取在短期治疗后再改用口服降糖药。

3.4.4学会自我血糖监测每天测几次血糖和尿糖，应根据病情来定。

饭后 1h 、 2h 的血糖可了解所食食物种类或量对血糖的影响;夜间 2-3 点及早餐前的血糖可了解夜间血糖的控制情况。

4 老年人糖尿病的护理措施
4.1 针对病人的病情和思想状况，向病人和家属介绍有关糖尿病的常识，使其自觉执行饮食治疗和各种药物治疗的方案。

4.2 协助病人建立有规律的生活制度，在医生指导下按时、定量进食糖尿病饮食，并教会病人糖尿病饮食的计算方法。

4.3 注意个人卫生，做好皮肤护理，防止发生感染和压疮。

4.4 每周测体重一次，据此计算饮食量和胰岛素用量。

4.5 教会患者和家属尿糖试纸的使用和观察方法，定期检测尿糖并做好记录。

4.6 定期检测血糖。

有血糖仪的患者，应教会其正确的使用方法及测量血糖的时间。

4.7 需要注射胰岛素的患者，应教会患者及家属掌握正确的注射方法及时间，注意用量准确，注射部位应经常更换。

4.8 按时服药，做好用药指导。

使患者及家属了解所服降糖药或胰岛素的基本知识，监测服药期间的尿糖、血糖情况，保持良好的血糖控制。

4.9 服用降糖药后或胰岛素注射后，应密切观察病情变化，防止低血糖的发生，如发生低血糖可立即进食糖水、糖块和点心，并迅速通知医
生处理。

4.10 严密观察病情变化，如发现酮症酸中毒体征，
及时通知医生处理。

5 护理体会
通过对 160例老年人糖尿病患者的观察和护理，从其临床特点、治疗原则出发，进行详细的分析，根据老年人糖尿病的具体特点，制订相应的护理措施，进行必要的健康教育和管理;加强运动和锻炼;根据患者的具体情况，合理选用降糖药物，杜绝了糖尿病并发症的发生，提高了老年糖尿病患者的生活质量。