系统精讲-损伤中毒-第一节-创伤病人的护理
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1．病人男，21岁,左小腿被钝性暴力打击,形成闭合性损伤，早期局部处理下列哪项是错误的
A.局部制动
B.抬高患肢
E.血肿若进行性增大,需
D.早期局部热敷ﻫ
Ｃ.血肿加压包扎ﻫ
切开止血
【答案】:D
【解析】:考察闭合性创伤的早期处理。
闭合性创伤24小时内应使用冷敷，减少渗血和肿胀。
2.患者男性，18岁，左小腿伤口因未及时处理已发生感染，此时伤口的处理原则是
B．控制感染,加强换药
Ａ.彻底清除坏死组织,植皮ﻫ
D．彻底清创,延期缝合
C．立即清创缝合ﻫ
E.局部制动、理疗
【答案】：B
【解析】：感染伤口不能缝合伤口。
如伤口已有明显感染现象,则应加强换药,积极控制感染。
３.患者男性，１７岁，右小腿被锐器刺入致开放性损伤，其最主要临床表现是
A．疼痛ﻫＢ.肿胀
D.伤口ﻫ
E.功能障碍
Ｃ.淤血ﻫ
【答案】:Ｄ
【解析】:考察开放性损伤的主要临床表现。
开放性损伤为皮肤完整性遭破坏，有伤口和出血。
4.患者男性，１8岁，背部刀砍伤局部致血管、神经损伤,伤口边缘整齐,周围组织损伤轻,属于
A.刺伤ﻫＢ.切割伤
D.火器伤
C.挫伤ﻫ
E.撕脱伤
【答案】:B
【解析】:考察切割伤特点。
切割伤多因锐器、切削器所致，切口长度、深度各不相同。
创缘较平整。
5．下列不是开放性损伤的是
A.擦伤
B.挫伤ﻫＣ．刺伤
D.割伤
E.火器伤
【答案】:B
【解析】：考察开放性损伤的特点。
开放性损伤的特点是有伤口与外界相通。
挫伤由钝器或钝性暴力引起,局部肿胀、触痛、皮肤红紫，但没有开放性伤口,因此不属于开放性损伤。
６.下列不属于闭合性损伤的是
A.挫伤
Ｂ．擦伤
C.扭伤
E．爆震伤
D.挤压伤ﻫ
【答案】:Ｂ
【解析】:考察闭合性损伤的特点。
闭合性损伤的特点是皮肤、黏膜仍保持完整。
擦伤是皮肤被粗糙物摩擦,创面有擦痕,小出血点,属于开放性损伤。
7.患者女性，２3岁，左膝挫裂伤,下列哪一局部因素不会影响伤口的修复
Ａ.伤口感染
E.伤口内异物
D.缝合不良ﻫ
B.伤口血肿ﻫ
C.伤口过长ﻫ
【答案】:C
【解析】:考察影响创伤修复的局部因素。
伤口过长不是影响伤口愈合的局部因素。
8.对开放性骨折伴动脉出血,导致休克的患者进行急救，首先应
A.骨折复位
D．临时固定
C.输液ﻫ
B.止血ﻫ
E．包扎伤口
【答案】:Ｂ
【解析】:考察创伤病人的急救顺序。
应优先处理危机生命的紧急情况。
对于该患者来说，动脉出血是最危及生命的，故应先止血,止血可以阻断休克进一步发展。
９.患者男性，38岁，因房屋倒塌长时间压迫而致严重挤压伤。
对其护理时应特别注意观察的是
B.精神状态
A．体温脉搏ﻫ
D.肢端的温度
C．局部疼痛情况ﻫ
E.尿量和尿色
【答案】:E
【解析】:考察挤压伤的护理要点。
严重挤压伤病人容易发生急性肾功能衰竭,故要观察病人尿量和颜色。
10.患者女性，２3岁,右踝关节扭伤24h之内,为减轻皮下出血和组织肿胀，最佳处理措施是
D.射频
C.手术ﻫ
B.冷疗ﻫ
A.热疗ﻫ
Ｅ．电疗
【答案】：B
【解析】:考察软组织损伤的早期处理。
小范围软组织创伤后早期局部冷敷，以减少渗血和肿胀。
24小时后热敷和理疗，促进吸收和炎症消退。
11.某伤员同时存在下列伤情，应该首先处理的是
A．右侧胫骨开放性骨折
C.右肩关节脱位ﻫ
D．张力性气胸ﻫＥ.右前臂皮
B.头皮血肿ﻫ
肤裂伤
【答案】：D
【解析】:考察创伤病人的急救原则。
该患者的张力性气胸会导致病人迅速死亡，应该优先处理。
12．男性，18岁,头部被菜刀砍伤已2天余,伤口6cm,裂开，脓性分泌物较多。
处理方法是
B.清创处理伤口不缝合ﻫ
C.控制感染,定期
A．彻底清创并缝合ﻫ
更换敷料
E．清创、湿敷、包扎
D.清创、缝合并放置引流ﻫ
【答案】:D
【解析】:考察头部感染伤口的处理。
该病人的伤口伤后已超过８小时，同时伤口出现了脓性分泌物,因此该伤口属于感染伤口，处理的原则是彻底的清创、引流,但由于伤口位于头部,血流较丰富，因此可以清创后缝合,但应放置引流。
１３．男性，25岁，因车祸造成多发性损伤，急救时发现有窒息,腹部内脏脱出,股骨开放性骨折，病人血压低，脉微速。
首先要处理的情况是
B．腹部外伤
A.窒息ﻫ
Ｃ．股骨开放性骨折ﻫＤ.休克
E.脉搏微弱
【答案】：A
【解析】:考察创伤病人的急救原则。
该病人由于车祸造成多发性损伤,急救时应先处理危及生命的紧急问题,该病人存在窒息、腹部内脏脱出、股骨开放性骨折、休克的问题，这其中窒息是急救时最严重的问题，因此应先处理窒息。
14.患者男性，18岁,头部被石块砸伤,伤口边缘不整齐,周围组织损伤广泛，出血少,属于
C.擦伤ﻫ
D．撕脱伤ﻫＥ.裂伤
B.切割伤ﻫ
A.火器伤ﻫ
【答案】:E
【解析】：考察裂伤特点。
裂伤伤口不规则,浅表和深部组织撕脱、断裂。
15．患者男性，20岁，摔倒时玻璃扎入膝内，伤口小而深,属于
A.刺伤
B.切割伤
C.挫伤
D.撕脱伤
E.裂伤
【答案】:A
【解析】：考察刺伤的特点。
刺伤多由金属、木质等尖刺所致。
伤口深浅、长度不一。
16.车祸现场多人受伤。
在现场急救中,下列哪一项是错误的
A.迅速将伤员移出受伤现场ﻫＢ.休克患者应行抗休克治疗
Ｃ．出血者迅速给予止血ﻫＤ.骨折者应现场复位
E.开放性损伤包扎伤口
【答案】：D
【解析】:考察创伤急救原则。
急救现场，骨折病人只进行简单固定，而不能进行复位。
1７．患者,女性,30岁，劳动时示指被割伤，肌肉外翻。
争取清创的时间是
A.2~４hﻫＢ．4~6hﻫＣ．6～8h
D.8～1０h
Ｅ.＜1２h
【答案】:C
【解析】：考察清创术的时间。
清创的目的是清除异物，彻底切除污染和遭严重破坏失去活性的组织,使污染伤口变成清洁创口,避免感染,达到一期愈合。
手部外伤后应争取在伤后6~8h内进行清创。
18.患者，女性,20岁,踝关节扭伤12h，经检查局部肿胀、疼痛明显,医生嘱其冷敷，其目的是
A.减轻深部组织充血
C．减轻局部出血、疼痛
B.促进炎症局限ﻫ
E.促进末梢循环
D.使局部血管扩张减轻充血ﻫ
【答案】：Ｃ
【解析】：考察软组织损伤早期的处理。
软组织损伤、扭伤早期用冷可减轻局部充血、出血和疼痛。
患者，男性，1９岁。
被汽车撞伤导致右小腿开放性骨折，伤口少量出血，躺在马路上疼痛呻吟不止。
19.在现场急救中,不正确的处理是
B.局部制动
A.简单重点体检ﻫ
C.包扎止血
D.骨折整复固定
E.迅速转运医院
【答案】：D
【解析】:考察骨折创伤的急救原则。
在急救现场,骨折病人只进行简单固定，而不能进行复位。
患者,男性,１９岁。
被汽车撞伤导致右小腿开放性骨折,伤口少量出血,躺在马路上疼痛呻吟不止。
２０.该伤员住院经清创等手术后，为预防破伤风应首选的处理药物是
B．青霉素
A．破伤风抗毒素ﻫ
C.破伤风类毒素
Ｄ．人体破伤风免疫球蛋白
E．胎盘蛋白
【答案】:A
【解析】:考察预防破伤风首选药物。
破伤风抗毒素可以中和游离毒素。